图谱

图3-1　左、右心房肥大的心电图

A.肢体导联上左心房肥大心电图改变;B.肢体导联上右心房肥大心电图改变

图3-2　正常心电图V₁导联上P波形态

正常心电图V₁导联上P波呈现先正后负双向，分别代表右房和左房除极

图3-3　左、右心房肥大心电图

A.左房肥大表现在V₁导联P波负向部分的增大。因为左房位于后侧，激动产生的方向背离V₁导联的正侧，增大的部分为负向部分，增大超过1mm·s为显著增大;B.右房肥大表现在V₁导联P波增高增宽的正向部分。因为右房位于前侧，激动产生的方向朝向V₁导联的正侧，正向部分增大超过1.5mV为显著增大

图3-4　左室肥厚时电压增大的示意图

图3-5　左室肥厚时劳损样ST-T改变

图3-6　左室肥厚的心电图

满足Romhit-Estes记分标准中的电压、电轴、劳损型ST-T改变、左房肥大，类本位曲折的延迟等条件

图3-7　A型右室肥厚的解剖和心电图改变

在肺动脉狭窄和严重肺动脉高压的患者，右室压力明显增高。右室除极力量会大于左室。如果肺动脉高压是右室肥厚的原因，肺动脉的压力至少应是体循环压力的2/3

图3-8　典型A型右室肥厚心电图改变

严重的肺动脉高压和右心室高压

图3-9　B型右室肥厚的心电图改变

为轻度的右室肥厚，典型病例为二尖瓣狭窄伴肺动脉高压。除极开始右室占优势，但终末左室除极力量超过右室

图3-10　B型右室肥厚心电图

临床常有轻度肺动脉高压和右室压力增高

图3-11　典型的C型右室肥厚心电图改变

额面电轴严重右偏，为+240°，也称为肢体导联S_ⅠS_ⅡS_Ⅲ综合征，又可称为假性电轴左偏。整个心前导联几乎都呈rS型

图3-12　典型的C型右室肥厚心电图改变

此例病人为严重阻塞性肺疾病，为假性电轴左偏。V₁～V₆均为深S波