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已收藏英文名称 ：Gilles de la Tourette syndrome
中文别名 ：Gilles de la tourette综合征;Tourette综合征;发声与多种运动联合抽动障碍
发声与多种运动联合抽动障碍（抽动秽语综合征）为抽动障碍中最为严重的一型。主要临床表现为进行性发展的多部位、形式多种多样的运动抽动和一种或多种发声抽动，运动抽动和发声抽动同时存在。抽动秽语综合征可不同程度地干扰和损害儿童的认知功能和发育，影响适应社会能力。
抽动障碍的辅助检查包括心理测验和疾病鉴别的辅助检查。
治疗前应确定治疗的靶症状，即对患者日常生活、学习或社交活动影响最大的症状。抽动通常是治疗的靶症状，而有些患者治疗的靶症状是共患病的症状，如多动冲动、强迫观念等。治疗原则是心理行为治疗和药物治疗并重，注重治疗的个体化。在治疗过程中可应用症状评定量表、药物副作用记录表等，根据治疗过程的效应、抽动症状的变化、社会适应情况、在校学习表现等加以综合评定，调整治疗方案。抽动秽语综合征的临床表现复杂多样，因此要针对每个患者及其家庭情况区别对待。
（1）心理行为治疗：抽动障碍对患者的生活、学习和家庭带来不同程度的影响，患者的症状易受精神创伤、情绪波动或学习负担过重等因素的影响而加重，因此对患者进行心理治疗很重要。治疗前首先要对患者及其家庭进行咨询，让患者、家长和教师理解抽动秽语综合征的性质和特征，调整心理状态，消除病耻感，理解这是一种病，而不是调皮或故意做作，取得他们的合作与支持。患者不必为此感到自卑、自责，正确对待同学的讥讽和嘲笑，处理好与同学的关系，增强对治疗的信心。家长不必过分担心和紧张，应仔细观察和分析引起患者发作的可能原因，并避免这些因素的出现，改善家庭环境。对患者不要训斥和批评，也不要过分关注和提醒，否则会加重症状的发作，应正确教育，耐心帮助，体贴安慰。合理安排患者日常的作息时间和活动内容，避免过度疲劳和情绪紧张及各种心理刺激，可做些家务，开展节律性体育活动锻炼。对于年龄较大的儿童，可以进行行为治疗，包括行为逆转训练（habit reversal training）、暴露与反应预防、放松训练、阳性强化、自我监察、消退联系、认知行为治疗等。其中习惯逆转训练行为疗法目前被认为效果最好，可减轻抽动秽语综合征患者的抽动症状，如发声抽动患者可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸，从而减少抽动症状。
（2）神经调控治疗：重复经颅磁刺激、脑电生物反馈和重复经颅磁微电流刺激等神经调控疗法，可被尝试用于药物难治性抽动障碍患者的治疗。深部大脑刺激疗效较确切，但属于有创侵入性治疗，主要适用于年长儿或成人难治性抽动障碍的治疗。
（3）药物治疗：是治疗抽动秽语综合征的主要方法，但只能控制症状，不能改变预后和病程，且有一定的副作用，因此在选择药物时要权衡利弊。对于轻症的患者，一般无须药物治疗；但如抽动症状明显，影响患者的日常生活和学习，可考虑药物治疗。药物治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早换药或停药。药物主要包括多巴胺受体阻滞剂、α受体激动剂以及其他药物等。
尽量避免母亲孕期和婴儿出生时的各种危险因素，减少出生后的不良社会心理因素，以预防疾病的发生。具有遗传易感性的儿童，应加强个性塑造，及时疏导不良情绪，培养乐观积极的性格和处事态度。加强父母的心理健康教育，改善教养方式，避免观看恐怖电视和刺激性强的动画片等容易导致精神紧张的因素，合理安排作息时间等均可降低抽动障碍发生风险。
