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已收藏英文名称 ：dengue fever;dengue hemorrhagic fever
登革热（dengue fever，DF）和登革出血热（dengue hemorrhagic fever，DHF）都是由登革病毒（dengue virus，DENV）引起的虫媒病毒性传染病。登革热的主要临床表现为发热、头痛、肌痛和关节痛。登革出血热则以高热、出血、易休克和高病死率为临床特征，若伴有休克，即称之为登革休克综合征（dengue shock syndrome，DSS）。
登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，基因组为单股正链RNA，含3种结构蛋白和7种非结构蛋白。膜蛋白M和包膜蛋白含有保护性抗原；非结构蛋白NS1亦可诱生高价保护性抗体。登革病毒有4个血清型，每个血清型又分为不同的基因型。全球登革热发病率在过去50年中已增加30倍，每年约有5千万人次感染。流行区域主要在东南亚、拉美和非洲南部地区等热带和亚热带地区。人、低等灵长类动物和蚊是登革热病毒的自然宿主。患者和隐性感染者是主要传染源，在发病前1天至病后5天内的病毒血症期传染性最强；轻型患者不易被发现，且数量远多于典型患者，是更为危险的传染源。主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。多为输入性流行，发生在高温多雨季节。我国病例多发生在3～11月份，7～9月达到高峰。人群普遍易感，感染后可获同型持久免疫力。再次感染异型病毒后较易发生登革出血热和登革休克综合征。
主要是对症治疗。
1. 登革热的治疗
（1） 一般治疗：卧床休息，多饮水，宜营养丰富和易消化的流质和半流质饮食，注意眼部、皮肤和口腔清洁，避免感染。
（2） 对症治疗：维持水电解质平衡；退热（避免使用阿司匹林）；止痛；有出血倾向者常规给予维生素K、C等。
2. 登革出血热的治疗
（1） 病情监测：包括生命体征、血小板计数与血细胞比容和病情变化，以了解血浆外渗程度和及早发现休克。
（2） 持续高热和血液浓缩时补液：纠正水、电解质和酸碱失衡。
（3） 纠正休克：参见本章第十四节。
（4） 大出血处理：①止血剂：可选用酚磺乙胺、卡巴克络、维生素K和大剂量维生素C；局部填塞止血和使用局部止血剂；②补充凝血因子：输注冰冻血浆，冷沉淀物或凝血酶原复合物；③输注血小板，1U血小板可提高血小板计数（5～10）×109/L。
（5） 控制脑水肿：①亚冬眠疗法，特别适合于脑水肿伴高热者，首先给予复方氯丙嗪（等量的氯丙嗪和异丙嗪）1mg/kg肌内注射，同时1mg/kg静脉注射，以后每2～4小时注射1次，肌内注射或静脉注射持续8～12小时；同时头部加敷冰袋或冰帽，温湿毛巾敷于腋窝、腹股沟等大血管走向部位。②脱水疗法：常用20%甘露醇，0.5～1g/kg，每4～8小时1次静脉注射。心功能不全者宜用利尿剂。③皮质激素：地塞米松0.5mg/kg，每12小时1次。④氧疗和辅助呼吸，必要时行机械通气。
（6） 防治DIC：消除DIC诱因如防治休克和纠正酸中毒，当纤维蛋白原和D-二聚体增高时应尽早使用低分子肝素钙，75U/ kg加入等渗氯化钠100ml静脉滴注，1小时内滴完；当纤溶亢进时则宜选用抗纤溶制剂和补充凝血因子。
1. 管理传染源
早期诊断和及时隔离患者于有防蚊设施的房间内至病后1周。
2. 阻断传播途径
进行群众性灭蚊活动如消灭伊蚊滋生地和放养食蚊鱼诱导灭蚊和药物灭蚊等。
3. 保护易感人群
主要是加强疫区的个人防护。目前尚无可供临床使用的疫苗，研制中的新型四联登革热疫苗对3种登革热病毒株有预防效果，Ⅱ期临床试验接种者抗体阳转率为88%，预期在未来数年内投入临床使用。
