收藏
已收藏高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）分先天性和后天性两大类。先天性由红细胞内还原高铁血红蛋白酶缺陷所致，后天多因中毒引起。包括青菜或隔夜菜水等引起的肠原性发绀，以及亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀、苯胺、硝基苯等多种药物或化学物品中毒。
小白菜、青菜、甜菜、韭菜、菠菜、萝卜叶、荠菜、灰菜等均含有较多的亚硝酸盐，有些井水，特别是苦井水亦含有硝酸盐和亚硝酸盐，有些不良商贩在卤肉中加入硝酸盐以使肉色鲜红。上述蔬菜腐败或腌制过久的咸菜，煮熟剩菜放置时间过长，井水在铁锅内加热过夜等均可产生大量亚硝酸盐导致中毒。肠内硝酸盐还原菌，如大肠埃希菌和沙门菌属可将硝酸盐还原成亚硝酸盐而导致中毒。也有用自制青菜水喂饲新生儿发生高铁血红蛋白血症的报告。维生素C缺乏、营养不良、腹泻等均可为发病诱因。
亚硝酸盐可以使正常血红蛋白（含二价铁）氧化成高铁血红蛋白（含三价铁），高铁血红蛋白本身是棕黑色，没有携氧能力，还可阻止正常血红蛋白释放氧气。正常人体中含量约0.4%~0.5%，当血液中含量高至1.5%时，皮肤黏膜即出现青紫；若20%血红蛋白转变为高铁血红蛋白，则出现临床缺氧症状；若40%转为高铁血红蛋白，则症状严重。亚硝酸盐还可使血管扩张，血压下降。其他可以致高铁血红蛋白生成的物质包括苯胺、硝基苯等。
治疗要及时，迅速催吐、洗胃、导泻，进食较久者应给洗肠；青紫较重者应吸氧，保持安静。轻症者可口服亚甲蓝每次3~5mg/kg，每日3次，重症者立即以每次1%亚甲蓝1~2mg/kg，缓慢静脉注射，若1~2小时症状不消失或重现，可再重复注射全量或半量1次。维生素C 1~2g，加于10%~50%葡萄糖液内静脉注入有效，但作用时间较慢。应用谷胱甘肽治疗也有疗效。此外，重症病例可静脉注射细胞色素C，每次0.25~0.5mg/kg，每日1~2次。血压下降者应给升压药物，惊厥者给予镇静剂，严重病例可输新鲜血或换血。并积极采取对症治疗。
1.青菜要保持新鲜，不吃变坏、变质的青菜，腌渍青菜要超过一定时间（5~8天亚硝酸盐含量最高）再吃。
2.不用含大量亚硝酸盐或硝酸盐的井水（如苦井水）煮饭、煮菜，或为婴儿调配牛奶等，不用过夜的蒸锅水煮粥饭或作饮料。
3.及时防治腹泻及营养不良，平时注意摄取富含维生素C的食物。
