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基本信息
英文名称 ：apical periodontitis
概述
根尖周炎（apical periodontitis）是指发生在牙根尖周围或根分歧部位牙骨质、牙周膜及牙槽骨等组织的炎症性疾病。
病因学
儿童的根尖周炎大多是由龋齿继发牙髓感染，扩散到根尖区所引起的；其次牙齿外伤造成牙髓坏死、感染也可导致根尖周炎。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
根尖炎的治疗原则与牙髓炎相似，急性期先做应急处理，炎症消退以后再根治。
1.应急处理
（1）开髓引流
除打开髓腔外，还要将根管内残髓去掉，以便根尖区炎症产物脓液通过根管得到引流。
（2）脓肿切开
急性牙槽脓肿早期是骨膜下脓肿，这是疼痛最剧烈的阶段；当脓液穿透骨膜形成黏膜下脓肿时，疼痛可稍缓解。此时除开髓引流外，还应切开脓肿排脓，才能使疼痛缓解、炎症逐渐消退。脓肿切开必须在良好的麻醉下进行。切口不宜过小，要切开骨膜。必要时可放置薄的引流条，放置时间不宜太长。儿童黏膜切口既容易愈合，引流过久又容易生长肉芽组织。伴有面部蜂窝织炎时，应由口腔内切开，以免皮肤留有瘢痕。炎症早期切开消炎效果较好，可以缩短疗程。伴有蜂窝织炎时要结合使用合抗生素。
2.根管治疗
炎症消退以后，可行根管治疗以保存牙齿，无保留价值的牙应该拔除。如果患儿全身情况良好，使用足够剂量的抗生素后，在切开脓肿的同时也可拔牙。
作者
朱红;葛立宏;李宏毅
来源
诸福棠实用儿科学：全两册,第9版,978-7-117-32904-0,2022.04
