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基本信息
英文名称 ：brachial cleft cyst;branchial fistula
概述
鳃裂囊肿（brachial cleft cyst）和鳃瘘（branchial fistula）为先天性疾病，多于儿童时期或成年后始被发现。
病因学
目前其病因学说有二。其一，认为由胚胎鳃裂残余形成的囊肿，病变来源于第二至第四鳃器；其二，颈侧部淋巴结组织的囊性变，尤其是腭扁桃体上皮突入淋巴结，进而刺激其发生淋巴结囊性变。
类型
根据瘘口或囊肿的部位及来源，分为4种类型：第一鳃裂开口在外耳道或下颌角;第二鳃裂与颈鞘关系密切，外口位于胸锁乳突肌中份前缘，内口往往终止于扁桃体窝；第三鳃裂外口位于颈根部胸锁关节上方，内口止于梨状窝；第四鳃裂瘘管和囊肿位于胸骨上切迹底部，终止于食管上段。临床上，第二鳃裂瘘管和囊肿多见，第一和第三鳃裂瘘管和囊肿少见，第四鳃裂瘘管和囊肿更为罕见。
解剖学与组织学
鳃源性囊肿和瘘管的内层为复层鳞状细胞。其中可见毛囊、皮脂腺和汗腺。囊壁和管壁由含有淋巴滤泡、肌纤维的结缔组织所构成，囊内含有混浊水样或黏稠的液体。
临床表现
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治疗
治疗亦为手术切除，手术的关键是严密缝合封闭内瘘口，手术时需仔细辨认颈部各种组织，以免损伤主要血管和第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对颅神经等重要组织。对于感染的病例应在下次感染之前或瘢痕形成之前尽快予以切除，对于反复感染或有手术史的病例，术中需要将瘢痕组织和病变组织一起切除。
作者
倪鑫;邰隽
来源
诸福棠实用儿科学(上、下册),第7版,978-7-117-05093-4
临床诊疗指南.整形外科学分册,第1版,978-7-117-11168-3
