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基本信息
英文名称 ：osteochondritis dissecans
作者
孙永建
概述
剥脱性骨软骨炎（osteochondritis dissecans）系一块关节软骨与软骨下骨组织因缺血性坏死剥离而落入关节腔。过去认为剥离性骨软骨炎是青年人的疾病，实际上小儿并不少见。但从未见4岁以下的小儿发病。男孩较女孩多3~4倍。本病以膝关节最多，但其他关节，如肘、踝、髋关节也可受累。特点是各关节均有其好发部位。膝关节多发生在股骨内髁的外侧面，肘关节多在肱骨小头，踝关节则发生在距骨上关节面的内侧角，髋关节则在股骨头骨骺的上方。
病因学
真正的原因尚不清楚，可能与遗传，身体素质，外伤和缺血等因素有关。剥脱性骨软骨炎分为少年型和成年型两类。近年来认为少年型基本上是骨骺发育障碍，化骨核以外有附属的小骨岛的缺血性坏死。最多见于股骨内髁的外侧面，该处常见单独的附属骨化中心。成年型的病因主要是外伤所致。
临床表现
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诊断
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治疗
除有骨块脱落者外，一般采用保守疗法。小儿剥脱性骨软骨炎的病变不行手术可以愈合，但应石膏固定保护关节并使之免于负重。16~18岁以上的病人，病变不易愈合。手术方式取决于病变的部位和大小。通常可单纯切除脱落骨块和削平病变的基底，若病灶很深则需植骨。大的骨块可通过关节镜用中孔螺钉固定。
来源
骨科学,第1版,978-7-117-19793-9
