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已收藏中文别名 ：结肠嗜银细胞瘤
类癌（carcinoid）起源于肠腺内的肠腺嗜银细胞（kulchisky cell）或嗜碱性颗粒状的肠嗜铬细胞。由于肿瘤可以发生转移，其组织结构似癌，但发展缓慢，生物学行为与癌不同，故称类癌。类癌在体内分布广泛，大宗的流行病学调查资料显示，超过50%的类癌发生在消化道内，最常见的部位是小肠，直肠类癌占第2 位。大肠类癌包括位于阑尾、结肠和直肠的类癌，临床比较少见，占结直肠癌的2.2%，但近几年来发病率有所增加，男性发病率比女性稍高。
（一）定性诊断
5‐羟吲哚醋酸（5‐HLAA）是体内5‐羟色胺的代谢产物，正常为2～8mg／L，当尿5‐HLAA ＞30mg／L 时，可诊断类癌。另外，血清5‐HLAA、P 物质、神经降压肽、胰多肽、肠多肽的测定有助诊断。而瘤胎蛋白如a‐HCIF、酸性磷酸酶、癌相关抗原的CEA 和a‐FP 等检查在类癌可呈强阳性。
（二）定位诊断
1﹒X 线钡灌肠检查 可发现小息肉样充盈缺损或大的块影，肠道检查可见肠僵直、扭曲、黏膜破坏或不规则改变；如肿块累及肠周径大部或全部即表现为肠腔不规则狭窄；如有浸润则表现为肠壁一侧收缩，病变侵及肠壁全周径后，即呈环状或短管状狭窄。
2﹒纤维结肠镜检查 可见肿瘤单发或多发，当肿瘤直径＜1cm 时为小而硬的结节，而直径＞1cm 时往往呈息肉样或菌样，表面可形成溃疡状如恶性肿瘤，切面呈黄色或黄褐色。
3﹒腔内B 超或用带超声探头的纤维内镜检查，可同时对肿瘤大小、组织侵犯深度、肠周淋巴结有无转移做出诊断。血管造影可显示区域血管减少、狭窄。区域静脉采血测定5‐羟色胺有助定位。
4﹒近年来放射核素扫描对类癌诊断特异性达到100%，常用有两种：
5﹒111In‐DIPA‐D‐phe‐Octreohide 静脉注射，因Octreohide 可特异的与表达生长抑素的类癌相结合，经核素扫描成像。
6﹒131I‐MBC，该药可被嗜铬细胞摄取并储存从而使肿瘤显影，尽管以上检查有助于诊断，但90%以上的类癌病人需借助病理活检而确定。
（一）非手术治疗
对于晚期和广泛转移不能切除的患者，可采用5-Fu、多柔比星、甲氨蝶呤等联合化疗。5-Fu+链尿菌素联合治疗，可以获得较好的疗效（反应率40%）。除此之外，也可以应用生长抑素，可以抑制类癌伴有严重腹泻和潮红发作。
（二）手术治疗
结直肠类癌治疗以手术切除为主，手术方法的选择要依据肿瘤大小、部位、浸润深度、有无淋巴结和远处转移等临床、病理特征而定，其中肿瘤大小及肌层浸润是判断类癌良、恶性的最重要指标，也是选择治疗方式的主要依据。
1.适应证
对于能够手术切除并且能够耐受手术的结直肠类癌患者，均应选择手术治疗。
2.禁忌证
严重心脑血管等全身疾病不能耐受手术，或者晚期肿瘤广泛转移不能切除的患者。
3.术前准备
（1）完善术前辅助检查：血、尿常规，凝血机制，生化等实验室检查；腹部彩超、CT、MR等影像学检查。
（2）术前2天开始口服聚乙二醇电解质散进行肠道准备。
（3）根据病情选择硬膜外麻醉或全身麻醉，需术前禁食水。
（4）体位：截石位，或根据肿瘤位置及病情选择适当体位。
4.手术方式
因结肠类癌有高度潜在恶性，因此，结肠类癌多主张根治性切除。对于肿瘤直径＜1cm，未浸润肌层可经内镜用高频电圈套摘除，切缘距肿瘤0.5cm，确保切缘无瘤。
1﹒加强体育锻炼，增强体质。
2﹒积极治疗原发病。
3﹒对50岁以上的病人每年检查大便隐血两次，有助于发现。
4﹒当大便次数改变或有血便时应行必要的检查。
