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已收藏中文别名 ：嗜银细胞癌
阑尾类癌占阑尾肿瘤的50%~70%，胃肠道类癌38%~40%发生于阑尾。阑尾类癌是一种生长缓慢的肿瘤，从儿童到老年人均可发生，青年人多见，女性发病率高于男性。平均年龄为38岁，发病高峰段为15~29岁。据美国一项全国性、多中心统计发现，在过去的25年中，虽然类癌的发病率在显著升高，但阑尾类癌所占比例却呈下降趋势。
阑尾类癌是一种神经内分泌肿瘤，起源于腺上皮内的嗜银细胞（又称Kultschitsky细胞），所以也有称类癌为嗜银细胞癌。生物学特性介于良、恶性之间的肿瘤，它们虽然具有浸润、转移倾向，但与其他腺癌相比，其临床特征更倾向于良性，故将其命名为“类癌”。
（一）阑尾类癌TNM分期
Tx：原发肿瘤无法评估
T0：阑尾无肿瘤证据
T1：肿瘤≤2cm
T1a：肿瘤≤1cm
T1b：肿瘤>1cm，≤2cm
T2：肿瘤>2cm，≤4cm，或者已经侵及大肠
T3：肿瘤>4cm，或者已经侵及小肠
T4：肿瘤侵及腹壁或邻近器官
Nx：区域淋巴结无法明确有无转移
N0：区域淋巴结无转移
N1：区域淋巴结有转移
M0：无远处转移
M1：有远处转移
（二）类癌阶段分期
Ⅰ：（T1，N0，M0）
Ⅱ：（T2或T3，N0，M0）
Ⅲ：（T4，N0，M0）或者（任何T，N1，M0）
Ⅳ：（任何T，任何N，M1）
阑尾类癌多数为单发结节，其肿瘤主要位于阑尾黏膜下层或肌层，少数病人可出现浆膜浸润或淋巴结转移，直径一般小于1cm，大于2cm者罕见（图1）。肿瘤于阑尾各部位所占的比率分别是：尖部70%；体部20%；根部10%。肿块为黄色结节，质地硬，界限尚清晰，无包膜，切面呈灰黄或灰白色。癌细胞大小、形状较一致，染色质均匀，胞质呈颗粒状，红染，可有细小空泡，细胞核小，呈圆、椭圆或月牙形，位于细胞底部，细胞异型不明显，核分裂象少见。癌细胞排列成实性巢团状、栅栏状或腺管状，癌组织在阑尾壁内呈弥漫性浸润性生长（图2）。
图1 阑尾类癌
图2 阑尾类癌的病理表现
阑尾类癌有三种病理亚型：①管状类癌又称腺类癌或伴有腺体分化的类癌。②杯状细胞类癌又称作杯状细胞型腺类癌、黏液性类癌、微腺体和隐窝细胞癌。③混合性类癌-腺癌。
1.手术治疗
阑尾类癌首选治疗为手术治疗。手术关键在切除范围即术式的选择。术式选择的先决条件是术中行快速冰冻切片检查得到确诊，其次是看类癌肿块的位置及类癌侵及阑尾组织情况，及是否有淋巴、血行转移。浸润程度来决定。对于肿瘤<1cm，位于阑尾尾段或中段者，手术方式趋于一致：单纯阑尾切除，包括阑尾系膜全部切除，其术后5年生存率在99%以上。但对于肿瘤位于阑尾根部，直径<1cm，特别是年轻病人，应选择回盲部切除或右半结肠切除为妥。肿瘤>2cm者，不论肿瘤位置均应行右半结肠切除。而1~2cm的阑尾类癌，目前认为需根据病人年龄、手术耐受情况、有无阑尾系膜侵蚀及转移等综合判断，决定切除范围。
也有学者提出如下阑尾类癌手术切除术式选择：单纯阑尾切除适于：①肿瘤位于尖端或基底部，且切缘无癌细胞残留；②肿瘤直径在1cm之内，或瘤体直径在1~2cm之内，肉眼未见肿瘤转移；③无局部淋巴结肿大，无阑尾系膜侵犯，肿瘤为单纯癌。而右半结肠切除适于：①直径>2cm的病变；②有阑尾系膜浸润或局部淋巴结肿大；③肿瘤位于阑尾根部且切缘阳性或累及盲肠；④高度恶性类癌；⑤除小的单个局限性病变之外的杯状细胞类癌。
2.药物治疗
总的来说，类癌对放、化疗不敏感，多数学者不主张术后化疗。以往可采用链脲霉素、5-FU、多柔吡星及β-干扰素等药物联合应用。对已发生肝脏或腹腔广泛转移者，特别是生长抑素受体闪烁扫描阳性者，可应用生长抑素治疗。生长抑素类似物进行核素标记后应用于小范围转移性类癌病人，有缩小肿瘤的疗效，联合应用干扰素，效果更好，其作用机理是阻止肿瘤增生。
