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基本信息
英文名称 ：epiretinal membranes
概述
黄斑前膜（epiretinal membranes）是黄斑部视网膜内表面细胞增生所形成的膜样组织，Iwanoff在1865年首次描述。根据形成原因不同，通常分为特发性和继发性黄斑前膜，临床上以特发性黄斑前膜最为常见。
黄斑前膜的病因、发病机制、临床特征等已在前面章节进行了详述，在此不再重复。本文将以特发性黄斑前膜为代表，重点介绍黄斑前膜的手术治疗。
手术指征
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手术并发症
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手术技巧
彻底剥除黄斑部视网膜前膜，恢复黄斑的正常解剖结构是手术的主要目的。23G/25G微创玻璃体手术是治疗特发性黄斑前膜的首选。常规完成中央玻璃体切除后，注入曲安奈德在其辅助下彻底清除玻璃体后皮质。如黄斑前膜的边缘明显，用玻璃体视网膜钩或临时将针尖弯成钩形，尽可能多地钩住膜的边缘，沿切线方向轻柔地做往复运动，并轻轻上挑，分离下方与视网膜之间的细小粘连。然后用眼内镊抓住已经分离的边缘，沿切线方向，以黄斑中心凹为中心轻轻地将膜作环形撕下来。特别牢固的粘连，可以用眼内剪剪断或用玻璃体切割器切除。如果不能看到明显的边缘，常用视网膜钩在黄斑前膜和内界膜之间挑开一个裂隙，然后用眼内镊抓住裂隙边缘处的前膜，再沿切线方向撕除。如果前膜粘连牢固或广泛，不可强行撕除，可在膜的不同部位交替抓起并使其松解，最后用玻切头切除。黄斑前膜撕除的范围通常比肉眼可见的前膜范围要大。内界膜的撕除有利于黄斑水肿的消退，术中可一并撕除。气液交换后常需长效气体填充，术后1～2周保持面向下体位。
手术效果
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作者
唐仕波;李涛
来源
中华眼科学:中册,第3版,978-7-117-18948-4
