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已收藏概述
1.视网膜血管分支
视网膜中央血管在视神经不同的平面分支，出现在视乳头面的数目不一，属于正常解剖变异。一般视网膜血管呈双分支，少数呈三分支（7.93%）。视网膜静脉与动脉的分支大致相符而伴行，有时静脉在视乳头上分支数目异常。偶有视网膜中央静脉异常支穿越黄斑无血管区，其管径还较其他分支迂曲粗大（图1）。
2.行径
正常视网膜血管多自视乳头中心或稍偏鼻侧分出，朝向所供应的象限分布，在颞上与颞下有较大的分支呈弧形走向。先天性变异时，视网膜血管偏鼻侧或鼻下方走出并在鼻侧视网膜上呈弧形走行（图2）。有时，视网膜下支血管经视乳头鼻侧跨越水平线向上绕至颞侧到黄斑上方。这些视网膜血管走行变异不影响视力，但也有视力较差者，多伴有视乳头下方脉络膜或巩膜弧。视网膜血管行径一般稍带自然弯曲，先天性视网膜血管迂曲见于动脉者为15.3%，静脉者8%，动、静脉皆迂曲者6%；较多见于远视眼，有时合并面部或其他部位的血管瘤（图3）。明显的视网膜血管迂曲应除外病理性，如视网膜血循环淤滞及其他视网膜血管病，以及全身血管与血液是否有异常。
A
B
图1 视网膜中央静脉异常支穿越黄斑无血管区（右眼）（张敬先提供）
A. 彩色眼底相，视网膜中央静脉分支，下方2支，上方3支其中颞侧支主干自黄斑中心凹上缘横贯黄斑；B.荧光素眼底血管造影，可见横贯黄斑的静脉异常支荧光显影
图2 视乳头血管反向分支（左眼）
视网膜中央血管在视乳头上，先向鼻侧走行，然后沿视乳头上下缘转向颞侧
图3 先天性视网膜血管畸形（左眼）
视网膜各支血管走行自然迂曲
作者
罗成仁
来源
眼底病学,第2版,978-7-117-13191-9
