腕关节不稳定的病因众多，情况复杂，因而分类非常困难，众多分类方法各有其优缺点。有的按照主要腕关节不稳的部位进行划分，有些强调腕骨异常排列的方向，有些根据腕关节不稳的程度划分。但尚无一种理想的分类方法既方便记忆和临床应用，同时又可以涵盖所有的腕关节不稳定类型。

目前采用较多的是按照腕关节不稳定的模式，将其分为四大类：

a.分离型不稳定（carpal instability dissociated，CID）；

b.非分离型不稳定（carpal instability non-dissociated，CIND）；

c.复合型腕关节不稳定（carpal instability complex，CIC）；

d.适应型腕关节不稳定（carpal instability adaptive，CIA）。

分离型不稳定：病损因素发生于同排腕骨的腕骨间或腕骨内，以近排腕骨较为多见，包括舟月分离、月三角分离、不稳定舟骨骨折，以及后期的舟骨不连进行性塌陷（SNAC）及舟月进行性塌陷（SLAC）。

非分离型不稳定：同排腕骨无断裂，病损因素发生于桡骨与近排腕骨、远近排腕骨间或远排腕骨与掌骨之间，损伤发生在外源性韧带或关节囊韧带。如发生在桡腕关节的腕尺侧偏移、桡侧偏移及单纯桡腕关节脱位，发生在腕中关节的掌侧不稳定和背侧不稳定。

复合型腕关节不稳定：分离型不稳定和非分离型不稳定同时存在。月骨周围脱位为典型的复合型腕关节不稳定。另外也包括单纯腕骨脱位及轴向骨折脱位。

适应型腕关节不稳定：导致腕关节排列异常的病损因素不在腕关节，而在近端或远端。如桡骨远端骨折未经治疗，向背侧畸形愈合后掌倾角改变，近排腕骨相对于异常倾斜的桡骨发生适应性体位改变，通常腕中关节屈曲伴掌侧韧带松弛，易发生痛性弹响。

1.影像学诊断

X线检查是诊断腕关节不稳的主要手段，需配合距离及角度的测量。对急诊疑有腕关节不稳定的患者，应拍摄3种位置的腕部X线片：正位（前后AP或后前PA位）、侧位和斜位。正位X线片上，腕骨弧线的连续性中断或其平行关系遭到破坏，提示腕关节不稳定存在。正常情况下，腕骨骨面间距小于2mm，如轮廓重叠或间距较健侧增大，需考虑腕骨间韧带损伤。标准的侧位片可清楚地显示头状骨和月骨的位置变化，通过查看月骨是否有向掌侧或背侧倾斜，来诊断是否存在腕中关节的掌侧不稳定和背侧不稳定。如疑有舟骨骨折，还应摄舟骨位片。舟月分离有诊断意义的表现为正位片上舟月骨间距离增大，常超过3~4mm，另外侧位片或可发现舟月骨间角超过60°，头月骨间角超过15°。临床上怀疑有舟月分离可能，但X线片上又尚无上述典型表现时，可摄用力握拳位X线片。由于近排腕骨承受压力，会使原来不够明显的舟、月骨前倾和舟月骨间隙增大表现变得明显，以作出诊断。

CT扫描目前可利用64排CT做到0.6mm薄层扫描，再利用计算机重建技术，既可沿冠状面、矢状面、横断面以二维图像显示各层细节，又可以三维图像形式展现腕骨整体轮廓与相对位置。

腕关节造影，曾经被用于腕关节排列紊乱的诊断，但该技术目前已很少单独使用。最开始的理论是，当造影剂从桡腕关节流入腕中关节，表明腕部韧带存在病变，但随着时间推移，有研究发现舟月或月三角近端膜部无症状撕裂并不少见。症状部位与造影显示的部位经常不吻合。随着MRI的发展，腕关节造影多与MRI进行联合使用。

磁共振检查（MRI），随着3.0T磁共振及腕关节专用线圈的应用，成像序列、成像算法的优化，腕关节磁共振的清晰度近年来已有很大提高，可以清晰显示关节软骨、韧带及纤维软骨盘的细节。检查图像具有良好的软组织对比度，但检查时需尽可能采用薄层扫面，提高其诊断效率。

2.腕关节镜检查

腕关节镜检查，目前是腕关节疼痛诊断的金标准。该技术将既往需要的开放性手术，转变为微创手术，除了能够直接观察关节面、韧带及软骨盘，对病损进行诊断与分型，还是治疗多种急慢性腕关节疾病的有效手段。

通过上述检查明确诊断后，对急性损伤患者可以石膏、支具等行患肢制动，保守治疗，为韧带、软骨的自我修复提供一个恢复期。对于陈旧性损伤患肢，功能受到明显影响时，可以根据病情选择关节镜下韧带射频皱缩、韧带修复，开放复位内固定韧带修复、肌腱移植重建韧带等方法。当关节面破坏严重时，亦可考虑局部融合、全腕关节融合或腕关节置换。