收藏
已收藏作者
徐建光
概述
多发生在第5掌骨，其次为第2掌骨。常由间接暴力，如拳击所致。骨折向背侧成角。手法复位需充分利用掌指关节伸直时侧副韧带松弛屈曲时侧副韧带紧张的解剖特点：令掌指关节屈曲90°，以近节指骨基部托住掌骨头，近侧指间关节屈曲90°，在近节指骨头上施力将掌骨头推向背侧，同时从手背将骨折近端压向掌侧，骨折即可复位。用双直角石膏托将掌指关节和近侧指间关节均固定在屈曲90°位（图1），或经皮用克氏针穿过近节指骨、掌骨头进入掌骨髓腔行内固定。
图1掌骨颈骨折移位、复位及外固定示意图
引自：黄家驷外科学（上、中、下册）（第8版）.第8版.ISBN:978-7-117-30167-1.主编:
治疗
当掌指关节置于伸直位时，掌骨颈骨折的复位很困难，必须令掌指关节处于屈曲位才能进行复位。操作时，先屈曲掌指关节，顶住掌骨头从掌侧推向背侧，同时自背侧压住掌骨按向掌侧，使成角移位的掌骨头复位。复位后，用背侧短臂石膏将掌指关节和近侧指间关节固定于90°屈曲位，远端至远侧指间关节，3～4周后功能锻炼。不过，软组织肿胀明显时复位较为困难，石膏固定亦可能不够稳固，因此要复查X线片，一旦发现石膏松动或骨折移位，需重新复位、石膏固定。要想缩短固定时间，希望尽早开展手的功能锻炼，常需行切开复位内固定（图1）。手法复位失败或不稳定的骨折更需要切开复位内固定，固定的方法可以是小钢板、克氏针髓内固定（图2）、外固定支架（图3）等。
图1掌骨颈骨折钢板固定
图2掌骨颈骨折髓内克氏针固定
图3掌骨颈骨折外固定支架固定
来源
,,
