（一）Myerson分型

Myerson等提出将跖跗关节骨折脱位分为3型（图1）：

图1跖跗关节骨折脱位的Myerson分型

（引自：Myerson MS，Fisher RT，Burgess AR，et al.Fracture dislocations of the tarsometatarsal joints：end results correlated with pathology and treatment.Foot Ankle，1986，6：225-242）

引自：骨科疾病的分类与分型标准.第2版.ISBN:978-7-117-18413-7.主编:胡永成 马信龙 马英

A型损伤：A型损伤（整体分离）包括全部5块跖骨的移位伴有或不伴有第二跖骨基底骨折。常见的移位是外侧或背外侧，跖骨作为一个整体移位。这类损伤常称为同侧性损伤。

B型损伤：在B型损伤（部分分离）中，一个或多个关节仍然保持完整。B1型损伤的为内侧移位，有时累及楔间或舟楔关节。B2型损伤为外侧移位，可累及第一跖楔关节。

C型损伤：C型损伤（交叉分离）为裂开性损伤，可以是部分（C1）或全部（C2）。这类损伤通常是高能量损伤，伴有明显的肿胀，易于发生并发症，特别是骨筋膜室综合征。

（二）Quenu-Kuss分型

1909年Quenu和Kuss首次提出跖跗关节骨折脱位的分型并因此得名，1982年Hardcastle对其进行了改进。改进后的分型较实用，将跖跗关节骨折脱位分为三型（图2）。

A型：同侧性损伤（5根跖骨共同向背外侧移位）。

B型：孤立性损伤（第1跖骨、内侧楔骨损伤）。

C型：裂开性损伤（第1跖骨和其余跖骨分别向内、外侧移位）。

图2跖跗关节骨折脱位的Quenu-Kuss分型

（引自：Quenu E，Kuss G.Etude sur les luxations du metatarse.Reu Chir，1909，39：281-336，720-791，1093-1134）

引自：骨科疾病的分类与分型标准.第2版.ISBN:978-7-117-18413-7.主编:胡永成 马信龙 马英

（三）Myerson跖跗关节三柱损伤理论

Chiodo和Myerson于2001年根据跖跗关节的解剖结构和生理功能特点提出三柱损伤理论（Chiodo CP，Myerson MS.Developments and advances in the diagnosis and treatment of injuries to the tarsometatarsal joint.Orthop Clin North Am，2001，32：11-20）。内侧柱和中间柱的活动度较小，通常需要手术坚强内固定；而外侧柱活动度较大，建议术后早期功能锻炼。

内侧柱：由第一跖骨、内侧楔骨、舟状骨及相应关节所构成。

中间柱：由第二、三跖骨，中间、外侧楔骨，舟状骨及相应关节所构成。

外侧柱：由第四、五跖骨、骰骨及相应关节所构成。

1.新鲜的跖跗关节骨折脱位

应及早在麻醉下手法复位，短腿石膏固定6周。有时闭合复位成功后很难维持，应以克氏针控制两侧的跖骨，穿经跗骨固定。例如经皮肤从第一和第五跖骨基底部向楔骨和骰骨交叉穿入固定。

2.闭合复位失败者或开放性损伤

可用切开复位内固定。根据损伤部位，可选用第一、二跖骨间或第四、五跖骨间背侧纵行切口或内、外侧两个切口，暴露骨折脱位部位，去除影响复位的因素，如嵌入关节内的碎骨片、关节囊、韧带或肌腱，将骨折脱位复位，用克氏针内固定。

3.陈旧性跖跗关节骨折脱位可行跖跗关节融合术。

4.跖跗关节脱位常可并发足的动脉损伤而致足的远侧部血液供应中断，往往需行截肢。故应在复位前后经常检查足部血液循环情况，尤其是直接暴力致伤的患者，如重物或车轮碾压等。采用石膏固定的患者，应仔细检查露在外面的足趾的血供。