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王旭;马昕
概述
骰骨与第4、5跖骨，外侧楔骨及跟骨相关节。跖骨与楔骨间关节几乎无运动，跟骰关节有内外翻运动。骰骨是构成足外侧纵弓的基本结构，对足的稳定起着重要作用。
当前足强力外展时，第4、5跖骨的轴向负荷，产生对于足外侧柱的压缩，骰骨被第4、5跖骨和跟骨共同挤压，发生骨折（nutcracker fracture）。骰骨骨折可分为撕脱性骨折和压缩性骨折。
对于压缩性骨折，一定要恢复骰骨的长度，需要植骨并用螺钉或接骨板加螺钉固定。对于内翻暴力造成的撕脱骨折，应偏重于韧带损伤的修复，可外翻位石膏固定4~6周。
陈旧性骰骨骨折可行关节融合术，有人强调针对疼痛的扁平足及前足外展应行单独的跟骰关节融合，延长外侧柱。单独的跟骰关节融合适用于畸形愈合及跟骰关节的创伤性关节炎，当跟骰关节融合，后足的活动轻度减少。
应力骨折发生于运动员，症状类似腓骨肌腱炎，骨扫描可帮助诊断，限制活动及保护下负重，4~6周可愈合。单独的跟骰关节损伤，复位后预后良好。
来源
实用骨科学（第2版）,第2版,978-7-117-22817-6,2016.11
