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基本信息
英文名称 ：Root bursitis
概述
跟部有跟腱部与跟骨下两部分滑囊。跟腱部滑囊有两个，一个在皮肤和跟腱之间称跟腱后滑囊；一个在跟腱和跟骨后缘之间称跟骨后滑囊。跟骨下有一滑囊，位于皮下和跖腱膜之间称跟下滑囊(图1)。引起跟部滑囊炎的因素有外伤、劳损、类风湿、感染或骨刺的刺激。如跟骨结节过分后突或在跟骨骨刺的基础上，鞋子太紧，鞋帮鞋底太硬，滑囊受压迫和摩擦所致。在类风湿关节炎中，此滑囊亦可受累。主要症状是跟部后方或跟骨下方疼痛和肿胀，疼痛在跟腱紧张时和着地走路时加重。如为跟腱后滑囊炎，则跟腱两侧膨隆，局部有压痛和波动感。感染性滑囊炎时局部有红、肿、热、痛等急性炎症的表现。类风湿滑囊炎的患者，全身有其他类风湿关节炎的表现。鉴别不难。治疗以预防为主。鞋子不能过紧，鞋帮鞋底要松软而合脚。急性期应休息、足部热浴及理疗，症状明显而非感染性者可采用曲安西龙或倍他米松局部封闭。对非手术疗法无效者可作滑囊切除术和跟骨后上角切除术。跟骨骨刺切除效果不好，足跟部感觉神经支切断有一定效果。对类风湿关节炎引起者同时应用抗风湿治疗。感染性滑囊炎应该用抗生素治疗，已化脓者可切开引流。
图1 跟部滑囊
治疗
跟部的滑囊有两个。一个位于跟腱与跟骨结节之间称为跟后滑囊，另一个位于跟骨与皮肤之间称为跟部滑囊。先天性跟骨后上角骨突，常致滑囊创伤性刺激引起跟后滑囊炎。跟后滑囊炎另一病因是一种炎症表现而非创伤所致，是类风湿关节炎的早期体征。跟部滑囊炎多见于女性穿紧的高跟鞋而致，此滑囊炎可采用垫高鞋垫，避免跟骨结节受压、摩擦等措施进行治疗。当非手术治疗无效时可行手术治疗。手术方法取跟骨后上角骨突切除并滑囊切除术。
术后短腿固定踝关节跖屈20°位4周，功能锻炼。
作者
程飚
来源
骨科手术学:下册,第4版,978-7-117-21746-1
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
