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已收藏英文名称 ：popliteal cyst
中文别名 ：贝克囊肿
腘窝囊肿也称贝克囊肿（Baker's cyst），是腘窝内滑膜囊肿的总称。其中以半膜肌腱滑液囊肿和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑液囊肿为多，常与关节腔相通。除此，还可发生在股二头肌、半腱肌、韧带和关节囊。临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，单侧多余双侧。
腘窝囊肿可分为先天和后天两种。前者多见于儿童或青少年，病因不明，发病率为2. 4%～6. 3%，很少合并关节内疾病。后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，发病率约20%，其中有的是滑囊无菌性炎症积液膨胀而由深部向后膨出，有的是继发于膝关节内疾病而产生的滑膜腔的渗出物，如骨性关节炎、类风湿关节炎及半月板损伤等。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关（图1）。
图1 腘窝囊肿
A.关节囊疝出性囊肿（贝克囊肿）；B.常见的囊肿与关节囊相通的横断面；C.另一常见的通道口部位
主要改变有三型：①纤维型；②绒毛型；③纤维素型渗出型。镜下分型有四种：①纤维囊肿；②滑膜囊肿；③先天性囊肿；④移行囊肿。
囊肿可为滑囊或为关节滑膜疝。多源于半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头的深面。个别囊肿可延伸到小腿三头肌之中。
Burleaon、Bickel和Duhlin等描述过83例腘窝囊肿的手术所见，其中82例可彻底切除。约55%的囊肿起于滑囊，31%为关节疝，另有13%发生部位不明。关节疝的囊肿多自膝关节囊后方疝出。多数囊肿位于膝关节后内侧。也有的在关节中线，极少数居于关节外侧。大约2/3的病例囊肿与膝关节相通。
根据组织病理学检查，囊肿可分为纤维性、滑膜性、炎症性及移行性四种。纤维性囊肿的囊壁内面平整光滑。囊壁内有纤维组织和玻璃样变，靠近囊壁可见米粒体。滑膜性囊肿的壁较厚（2~5mm），不太光滑甚至呈绒毛样。囊壁中的纤维结缔组织不太致密，内面衬以滑膜样细胞。可有圆细胞浸润。感染性囊肿的囊壁最厚，因纤维素渗出和粘连，故高低不平。壁内可见不同程度的淋巴细胞、浆细胞或中性粒细胞浸润。局部区域因有组织变形而成软骨和骨样组织。移行性囊肿兼有纤维性和滑膜性二者的特点。
超声检查对诊断腘窝囊肿较准确，并可用于鉴别动静脉瘤、动脉外膜囊性疾患。MRI是诊断腘窝囊肿的有效方法，具有很高的敏感性和特异性（图2）。此外，关节镜检查有助于诊断，且能在镜检的同时行手术治疗。
图2 MRI显示腘窝囊肿，T1低信号，T2高信号
由于腘窝囊肿大多是继发的，因此首先查明原发病，治疗原发病，有的囊肿在原发病治愈后，会自行消失。对于单纯囊肿与膝关节腔不相通时，可采用B超引导下穿刺抽液，并注入糖皮质激素，使其粘连，疗效较好。对于囊肿较大，非手术治疗效果不佳，并影响关节活动的可采用手术治疗。对于儿童手术治疗应谨慎，因儿童的腘窝囊肿有些是生理性的，常能随年龄增长自行消散。
