疾病详情-疾病-人卫临床助手-人民卫生出版社 Insert title here Insert title here
Insert title here
首页 >  疾病 >  髌前滑囊炎
髌前滑囊炎
基本信息

英文名称 :Prepatellar bursitis

概述

髌前滑囊炎是发生在髌骨前方的囊性肿物,囊内充满囊液。致病原因可能是细菌感染或炎性反应引起,急性或慢性病程。细菌感染的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见。炎性反应引起的髌前滑囊炎可能与创伤因素有关。

病因学

与职业有关,如长期挤压、摩擦,外伤刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌性炎症反应。

类型

根据发病原因,又可分为急性髌前滑囊炎、慢性髌前滑囊炎。

急性髌前滑囊炎又有2种类型:①外伤性:由于长期跪着工作或其他慢性损伤引起的急性发作,滑囊液体淡黄、透明;②出血性:可在一次偶然急性损伤后出现,如突然摔倒,膝跪于地上,膝前出现肿胀,此时囊液常为血性,如合并感染时要和化脓性膝关节炎鉴别。

慢性滑囊炎多发生于膝前长期受到外力摩擦或压迫所致。如矿工、女仆,故有人称其为“矿工膝”、“女仆膝”等。滑囊壁增厚,可有假性绒毛。膝关节多无功能受限的表现。

临床表现
此内容为收费内容
诊断
此内容为收费内容
治疗

髌前滑囊炎的确诊并不困难。保守治疗主要穿刺抽液;对于考虑感染引起的髌前滑囊炎,需要进行囊液的细菌培养和药物敏感试验,选择合适的抗生素进行治疗,抗生素治疗的疗程要足够长;对于炎性反应引起的滑囊炎,有些医生建议可以在抽出囊液后,注入皮质类固醇类的激素治疗。如果保守治疗效果不佳,可以采用手术的方法。传统手术方法为经膝前方切口,切开进行滑囊切除,但是由于膝前皮肤较薄,切除囊壁的时候容易穿透皮肤,因此很多医生建议保留前方囊壁,仅对后方囊壁进行切除。而且,切开手术术后并发症较多,包括切口瘢痕疼痛,屈膝和下蹲/跪受限,切口区域皮肤感觉过敏,切口可能会损伤隐神经的髌下支,造成相应区域皮肤感觉减退。

新的治疗方法可以使用关节镜进行滑囊切除,手术创伤小,效果满意,并发症少,术后需要使用弹力绷带加压包扎10天。另外,Soeren等报告对于感染性髌前滑囊炎,使用抗生素联合关节镜手术治疗获得成功。

作者
程飚
来源
实用门诊常见疾病诊治——骨关节疾病,第1版,978-7-117-10665-8
实用骨科学,第1版,978-7-117-09461-0
上一篇:膝部滑囊炎 下一篇:鹅足滑囊炎
评论
发表评论
相关疾病
相关病例