概述
膝部是全身关节中滑囊最多的部位,可分为前侧、后外侧和后内侧三组。临床上较为重要的有髌前滑囊、鹅足滑囊、腘窝滑囊(图1)。滑囊能减少关节面、肌膜、关节囊、韧带、股骨髁及胫骨髁之间的摩擦,有利于膝关节的活动,但也常出现滑囊病变。常因急慢性损伤、劳损或关节炎症引起滑囊炎性渗出、肿胀、疼痛,影响关节的活动。
图1 膝部滑囊
(1)膝部前侧滑囊;(2)膝部后侧滑囊
病原与病理
滑囊又称滑膜囊或黏液囊,为一结缔组织扁囊,多位于组织结构经常摩擦的部位,滑囊壁分两层,外层为薄的致密纤维结缔组织,内膜为滑膜,其腔为裂隙状,内有少许滑液。当膝部受到外伤、劳损、炎症、化学物质刺激等,直接或间接使滑膜囊受损,渗出、肿胀、疼痛,外伤较重者可致囊内积血。
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治疗
1.急性损伤24h之内冷敷,加压包扎,36h后热敷。休息。
2.理疗,偏振光照射、超短波、微波治疗。
3.关节内积液较多,在无菌操作下,抽出积液,同时用生理盐水冲洗,至无血性物为止,行关节内注射。每周1次,5次为1个疗程。
4.应用非甾体抗炎镇痛药。
5.小针刀疗法。
6.手术治疗保守治疗无效,疼痛较重,影响活动或关节功能,可采用手术切除。
作者
程飚
来源
实用疼痛学,第1版,978-7-117-17142-7
实用外科学(下册),第4版,978-7-117-23988-0