英文名称 :ischial tuberosity bursitis
中文别名 :坐骨-臀肌滑囊
坐骨结节滑囊炎又名坐骨结节囊肿,位于臀大肌与坐骨结节之间。当滑膜受到过度摩擦或压迫时滑膜壁发生炎症反应,造成滑膜水肿、充血、增厚或纤维化,滑液增多,即形成滑膜炎。坐骨结节滑膜炎有急、慢之分。急性坐骨结节滑膜炎较少见,一般为急性外伤所致,伤后滑膜内有急性炎症变化的血性或浆液渗出液;慢性坐骨结节滑膜炎较多见,可因长期压迫或反复摩擦而发炎。
急性期,病理上表现为充血、水肿和渗出。由于坐骨结节滑囊反复损伤所致的慢性炎症,导致滑囊壁增厚,由于纤维素渗出物附于囊内壁而粗糙不平,囊腔内充满液体,可合并出血。组织学上常表现为囊壁表面上皮增生,可呈绒毛状突起,囊壁内可见淋巴细胞、单核细胞等炎症细胞浸润。整个囊壁纤维组织增生囊内壁可见纤维蛋白凝集物附着。
X线片对坐骨结节滑膜炎不具有特异性,作用有限。CT可清楚显示囊肿的部位、大小、密度、与坐骨结节的关系,能够对其准确定位、定性诊断,具有较高的临床应用价值。MRI成像视野大、多方位成像、软组织分辨率高,可更加准确判断病变部位及范围。
(一)X线片
对坐骨结节滑膜炎不具有特异性,部分可表现为同侧坐骨结节皮质毛糙,骨质破坏,或者坐骨结节附近的钙化。
(二)CT
平扫于坐骨结节与臀大肌之间或坐骨结节稍下方臀大肌前方与半腱肌半膜肌内侧的间隙内可见卵圆形或锥形囊性肿块,边界常清楚,囊肿可有分隔,其内密度通常比较均匀,呈水样密度,增强扫描囊肿无明显强化,囊壁及分隔增强扫描可见轻度强化。合并感染时,囊壁常厚薄不一,囊内密度不均匀,周围脂肪见较多炎症,邻近坐骨结节可继发骨质增生。
(三)MRI
病灶表现为皮下与坐骨结节之间的圆形或椭圆形占位,囊内T1WI呈低信号,T2WI呈明显高信号,信号均匀或不均匀,而囊壁T1WI和T2WI囊壁均显示不清,增强扫描,囊壁和分隔呈厚薄不等明显强化,而囊内未见强化。若囊肿合并感染,表现为囊壁较厚,邻近脂肪组织信号增高,肌肉及肌间脂肪间隙模糊。