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已收藏中文别名 ：髋关节滑囊炎
髋关节周围滑囊的积液、肿胀和炎性反应称髋部滑囊炎(髋关节滑囊炎)。髋关节周围有很多滑囊，与临床关系较密切的有三个：髂耻滑囊(腰大肌滑囊)、大转子滑囊和坐骨滑囊(图1)。
图1 髋关节部的滑囊
（一）髂耻滑囊炎
髂耻滑囊位于髂腰肌和髂股韧带之间，其上后方为髂耻隆凸，下方为髋关节囊，内侧为股血管和股神经，此囊常与髋关节腔相通。滑囊发炎时股三角区肿胀、疼痛和压痛，髋关节屈曲或伸直时疼痛加剧。股神经受刺激或压迫时，疼痛放射至大腿前侧及小腿内侧。滑囊过度肿胀时腹股沟的正常凹陷消失，有波动感。髋关节受累时，则各个方向的运动均受限且疼痛。本病的诊断需与髋关节病变、腰骶部结核、腰大肌脓肿和闭孔疝等相鉴别。
治疗应针对病因，进行处理。化脓性髂耻滑囊炎，应切开引流，并应用有效抗生素。创伤性髂耻滑囊炎，急性期应休息，穿刺抽液后注入曲安西龙或倍他米松，疗效显著；慢性期保守治疗无效时，应手术切除滑囊，但需注意其与髋关节相通的特点。
（二）大转子滑囊炎
大转子滑囊位于股骨大转子与臀大肌肌腱之间，是多房性的滑囊。常因臀大肌肌腱与大转子的摩擦而发炎，其次为结核和化脓性滑囊炎。主要症状为大转子上后方疼痛，局部有肿胀和压痛，不能卧向患侧，有时有跛行。当滑囊明显肿胀时，大转子后方的正常凹陷消失，局部可扪及扁圆形囊性肿块。患者常采取屈髋体位，髋关节内旋时，疼痛加剧，但髋关节被动运动基本正常。少数患者疼痛可放射至大腿后外侧，应与腰椎间盘突出症和梨状肌综合征鉴别。另外，也应与大转子骨骺炎、大转子化脓性骨髓炎、髋关节结核和股骨上端其他骨病变相鉴别。本病多可经保守疗法包括休息、理疗、穿刺抽液、激素类药物局部封闭等治疗。如滑囊已化脓，应切开引流。如为结核性滑囊炎，应在全身抗结核药物治疗下行滑囊切除。
（三）坐骨结节滑囊炎
坐骨滑囊位于臀大肌与坐骨结节之间，也称坐骨-臀肌滑囊。这一滑囊炎常见于长期坐着工作的瘦弱的老年人，特别是长期坐于硬座位者。由于长期的压迫、摩擦所致，故又称“编织臀”。局部疼痛影响下坐。可扪及一张力较大的囊性肿块，大小不定，压痛明显。坐骨神经受刺激时，可出现坐骨神经痛症状。由于滑囊位置浅，诊断一般不难。治疗需与预防相结合，应在坐具上加一较厚的软垫，如海绵或气圈，同时行囊肿穿刺抽液后注入激素类药物，一般多有效，可逐渐消失。对久治不愈，而症状又严重者，可行滑囊切除术。
发生滑囊炎的常见原因主要有：急慢性损伤、代谢性疾病、梅毒、类风湿关节炎、痛风、感染、内固定物刺激、手术创伤以及各种非特异性炎症等，主要表现为患侧关节囊滑膜肿胀、充血、渗出、关节腔积液等非特异性炎症反应，关节软骨及骨结构未见异常。
图1 CT可见髋关节囊肿胀积液
X线检查多无阳性发现，可用于排除有无骨质损害。CT检查可较清晰地显示滑囊肿胀情况（图1）。MRI可显示转子滑囊的异常信号强度增加，T2加权相可显示滑囊内有液体。核素扫描可显示髋关节滑囊处核素稍浓集，在早期血液相显示增加放射性核素摄入。
