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程飚
概述
肩部滑囊主要有肩峰下滑囊（又称三角肌下滑囊）和喙突下滑囊（图1）。其中，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，因此这里只介绍肩峰下滑囊。它是全身最大的滑囊之一，位于肩峰和喙肩韧带的下方，肩袖和肱骨大结节的上外方。滑囊顶部附着于肩峰和喙肩韧带的下面以及三角肌发自肩峰的深面纤维上，底部附着于肱骨大结节的上面内外方各约2cm处和肩袖上。
图1 肩部滑囊
病因学
肩峰下滑囊炎很少是原发的，绝大多数是继发于肩关节邻近组织的病变。由于肩关节结构特殊，肱骨头大，关节盂小，很不稳定，在日常生活中容易受到直接或间接损伤。滑囊炎多因肩部急性或慢性损伤、退行性变、风湿病或类风湿所致。钙化性冈上肌肌腱炎可破溃至滑囊内形成钙化性滑囊炎。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
肩峰下滑囊炎的治疗目的是止痛、防止肩部粘连和恢复肩关节的运动功能。治疗首先要查明原发疾病，并加以处理。急性期患者应休息，置患肢于外展90°位置，或将患肢固定于外展架上，口服消炎止痛药物、理疗，也可用曲安西龙或倍他米松局部封闭，可以收到迅速止痛的效果。对于钙化性滑囊炎，用穿刺冲洗法或针刺捣碎钙块处理能及时解除患者的痛苦。慢性期应予物理疗法、推拿和药物治疗。急性期后和慢性期，应进行关节功能锻炼和体疗，以恢复关节功能。对长期非手术治疗无效而疼痛剧烈，影响工作和生活者，可行滑囊切除术或肩峰切除术，近年来关节镜下肩峰下减压成形逐渐已成为标准术式。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
