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已收藏英文名称 ：osteochondritis dissecans
中文别名 ：Konig病
关节剥脱性骨软骨炎（osteochondritis dissecans，OCD）又称Konig病，是关节软骨下骨有缺血性坏死区，使其上的软骨发生退行性变而剥脱。分为成年人型OCD和幼年型OCD。
幼年型OCD的病因：①创伤尤其是反复或持续的微小创伤，使关节软骨承受超过生理限度的应力；②骺软骨骨化不成熟，导致软骨面受损。
成人型OCD的病因：以运动性损伤为常见原因。也有学者认为在老年OCD患者中软骨血液供应不足是主要病因。
成人型和幼年型OCD之间的关系尚未确定。某些成人病例的OCD起始于幼年，在骨骺闭合前就已经发现，而其他病例则是在骨骺闭合后发病。
虽有多关节受累的报道，但OCD大多只发生在单一关节。最常见的为膝关节，其次为肘关节和踝关节，而肩、腕、手和髋关节较少累及。早期病理变化是一小块关节软骨下骨缺血，可能是软骨下骨的血管弓或终末小动脉因红细胞叠聚、脂肪栓等发生栓塞，软骨下骨变性坏死，从周围正常组织分离。其上的软骨深层营养获得存在障碍，关节软骨逐渐衰退，失去光泽，进而变性。随后关节软骨连同其下的一小片骨质与周围组织分离而脱落。骨软骨脱落处呈凹坑，边缘有充血带，稍不规则。如果坏死骨较小，可以不脱落而重新附着及修复。但大多数人最终发生分离而落入关节内成为游离体。骨面上遗留的空隙则为纤维组织所充填，常因关节面不平整而最终导致骨关节炎。
1.保守治疗
以膝关节OCD为例。一旦确定幼年型OCD的诊断，就要争取在骺板闭合前使病变部位愈合。如果在股骨远端骨骺闭合之前病变未愈合，幼年型将转归为成年型OCD。具有不愈合和分离的潜在可能性，也就失去了良好的预后前景。除非存在碎片分离的迹象，否则患者将在8个月内发生骨骺闭合，所有幼年型OCD患者应采取保守治疗。限制活动，使用辅助负重装置6~8周，不允许参加跑跳等运动。每隔8~10周复查X线片和核素扫描或MRI。治疗顺利，50%病例病变愈合，但通常要持续9~12个月。成年型OCD某些小面积病灶，经保守治疗可以纤维软骨组织的方式愈合。
2.手术治疗
目前提倡关节镜下微创操作：①检视关节软骨损伤范围及程度；②取出不能修复的碎片或游离体；③清洁创面，努力将骨软骨块复位并固定；④陈旧性的硬化区域清创后钻孔，使肉芽组织长入，期望形成纤维软骨；⑤修剪增生滑膜，冲洗关节腔，减少炎性介质刺激；⑥对缺损较大的病灶，有人采用骨软骨移植。
