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基本信息
中文别名 ：跖骨头骨软骨病;骨骺坏死症
作者
吴建国;黄煌渊
概述
Freiberg于1914年发现并命名。为跖骨头缺血性坏死，又称跖骨头骨软骨病或骨骺坏死症。本病好发于10~15岁的青少年，女性占75%。多见于第2跖骨头（75%），其次为第3跖骨头（25%），偶见于其他跖骨头。
病因学
应力反复作用于跖骨头部，造成软骨下骨骨折及骨坏死可能是本病的病因。Heir等认为在青少年患者中，由于第2跖骨过长，活动度小，在跑跳等大运动量活动中，第2跖骨骨骺很容易受损，造成骨骺骨折，血运中断，引起跖骨头坏死。Ganthier和Mizel认为外翻是引起成人第2跖骨头坏死的原因。外翻时横弓塌陷，负重应力外移，使第2或第3跖骨头应力负荷过大，造成软骨下不全骨折，引起跖骨头缺血性坏死。
临床表现
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X线表现
病变跖骨骨骺远端不规则且增宽，跖骨头密度增高伴有一些小圆形的透亮区。跖骨干增粗。跖趾关节间隙增宽，常有游离体出现。
治疗
早期诊断对于阻止病变的发展非常重要。对于单一跖趾关节疼痛同时伴有外翻或创伤的患者，除了进行X线片检查，还要考虑加作核素骨扫描，它发现病变较X线灵敏。急性期，应避免或减少负重，可采用行走石膏，两周后可穿跖骨头部加横垫的鞋子，使负重点后移，以减轻疼痛。如果伴有外翻，可通过手术矫正外翻畸形，减轻第2跖骨头的负重应力。还可对第2跖骨头钻孔减压，阻止病变发展。对症状顽固者可作跖骨头切除以缓解疼痛，但术后足横弓的弹性要削弱。Gauthier等建议，用楔形切除环跖骨头处的病变部分，再将跖骨头剩余的骨对合，这样可保持跖骨头的长度和功能，效果较佳。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
