收藏
已收藏主要因间接外力所致。如向后摔倒时在肘关节过度伸展的情况下以手着地，冠状突被肱骨下端撞击而骨折，这也是肘关节后脱位的典型损伤机制，这也意味着冠状突骨折多为复杂肘关节损伤的一部分。
可发生于任何年龄的患者，但以青壮年为最常见。
尺骨冠状突骨折表现多样，可以为冠突尖小块骨折，也可以为累及冠突基底部大块骨折；冠状突可以是整块骨折，也可以粉碎成多块骨折块；骨折线可以为斜形或横形；脱落的小骨片向近端稍移位，但亦可完全游离于关节腔内（图1）。早期应用广泛的分型系统是Regan和Morrey分型法，该分型系统依据骨折占整个冠状突高度的比例把骨折分成三型（图2），Ⅰ型骨折为冠状突尖部骨折，占冠状突高度小于10%，通常不存在不稳定；Ⅱ型骨折为冠状突腰部骨折，占冠状突高度为10%~50%，可明显影响肱-尺关节稳定；Ⅲ型骨折为冠状突基底部骨折，占冠状突高度达50%以上，通常伴有肘后方不稳定（图3）。随着对冠状突骨折认识的深入，对上述分类系统进行改良后形成了O’Driscoll分类法（图4，表5）。
图1 尺骨冠状突骨折（仿de Palma）
注：（1）移位骨折；（2）小骨折片脱落；（3）无移位骨折；（4）骨折脱位。
图2 Regan和Morrey分型系统根据骨折累及冠状突高度进行分型
图3 Regan和Morrey分型系统把冠状突骨折分成三型
注：（1）Ⅰ型骨折；（2）Ⅱ型骨折；（3）Ⅲ型骨折。
图4 冠状突骨折O’Driscoll分型
表5 冠状突骨折O’Driscoll分型及亚型
冠状突骨折的治疗原则和方法的选择除了取决于骨折本身外，还受伴发损伤（如冠状突骨折是否作为恐怖三联症的一部分）的影响，例如在恐怖三联症损伤中，冠状突骨折块通常表现为O’DriscollⅠ型骨折，此时即使骨折块很小也需要切开复位内固定。单纯冠状突骨折如果能获得闭合复位大多可保守治疗，即使伴有肘关节脱位，只要复位后关节稳定，也可保守治疗。复位后用长臂石膏托固定3~4周，开始关节运动锻炼。若骨折块较大，复位不良，或基底部骨折影响关节稳定性，可行切开复位内固定。具体而言，对于O’DriscollⅠ型骨折，当骨折块过小时，通常采取切开复位、经尺骨近端钻孔后套索缝合固定骨折片并同时获得掌侧关节囊修复；Ⅲ型骨折可用螺钉进行固定，骨折块复位后螺钉可从掌侧向背侧直接固定骨折块，也可从背侧向掌侧固定骨折块，空心螺钉有利于操作。对于累及冠状突前内侧面或高耸结节的O’DriscollⅡ型骨折，可能需要用前内侧支撑接骨板固定。
