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陈安清;赵强
概述
原发性心包肿瘤罕见，而继发性肿瘤的发病率则为原发肿瘤的20~40倍。原发性良性心包肿瘤有脂肪瘤、分叶状纤维性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原发性恶性心包肿瘤有间皮细胞瘤和肉瘤。继发性肿瘤则是从胸腔内肺、纵隔、淋巴源性等恶性肿瘤直接蔓延或转移而来，扩散累及心包，最常见的是支气管肺癌和乳癌。
临床表现
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诊断
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治疗
原发性心脏肿瘤一旦确诊，应尽早手术切除。手术的原则是尽可能完整地切除肿瘤并保持或恢复心脏的完整性和功能。根据肿瘤部位及大小选择手术方式：若肿瘤侵犯左右心房，可部分或大部切除心房壁而不致出现明显的心脏功能障碍。但需完善地重建心房，如累及腔静脉或升主动脉等大血管，可利用牛心包片和人工血管等材料一并重建。若肿瘤侵犯房室瓣，则同期行瓣膜替换术。肿瘤估计难以彻底切除者，可行部分切除，辅以化学治疗、免疫治疗、放射治疗、核素治疗等，以减轻心脏压塞，改善血流动力学。
心包良性肿瘤切除或引流心包积液可得到满意结果。心包原发性恶性肿瘤发现皆较晚，治疗多系减轻症状为主。不论采用哪种方式，均以争取较长时期缓解症状、提高生活质量为目的。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
