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基本信息
英文名称 ：cardial valvular disease
概述
瓣膜性心脏病是指心脏瓣膜存在着结构上或功能上的异常，或者二者兼而有之。一般来说，凡是瓣膜有狭窄者，均为结构异常；而关闭不全，则既可为结构性异常，也可为功能性异常。其病因可为先天性的或后天性的，后天性瓣膜病因又可分为风湿性和非风湿性的。在我国，瓣膜性心脏病中仍以风湿性心脏病最为常见。但在发达国家，由于风湿热的发病已得到较好控制，风湿性心脏病的发病率已明显下降，而非风湿性心脏病的发病率却有所上升。不同病因累及瓣膜的频度不一样，以风湿性心脏病为例，最常受累者为二尖瓣，其次是主动脉瓣，而三尖瓣和肺动脉瓣极少受累；老年退行性瓣膜病以主动脉瓣膜病变最为常见，其次是二尖瓣病变。
病因学
1.风湿性心脏病（风心病）
是链球菌感染后继发的自身免疫性疾病，主要引起瓣膜的进行性纤维化、增厚，甚至发生钙化。
2.瓣膜退行性病变
多见于老年人，瓣膜发生纤维化、钙化的改变，近年有增加趋势，成为老年心脏瓣膜病的首要原因。
3.感染性心内膜炎
常见于细菌和真菌感染，主要引起瓣膜穿孔、撕裂，甚至毁损。
4.缺血性心脏病
多见于心肌梗死后，由于瓣膜乳头肌缺血坏死，或发生断裂，导致二尖瓣关闭不全。
5.先天畸形
瓣膜的先天畸形多种多样，可以是阙如、狭窄、闭锁、裂缺等，如二叶式主动脉瓣。
6.其他
如肿瘤侵犯、外伤等导致瓣膜病变。
目前我国最常见的原因是风心病和瓣膜退行性病变。
临床表现
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诊断
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治疗
心脏瓣膜病的总体治疗原则是病因治疗，无论介入手术的方法还是外科手术，医生应把握手术时机，防止因为反复心衰、心脏扩大最后失去手术机会或影响手术疗效。对于风湿性原因的，长期抗风湿治疗也是必须强调的。
作者
王延华;王艳玲
来源
“走进西部”医师培训系列教材--内科学、儿科学、皮肤科学分册,第1版,978-7-117-15375-1
心脏病学,第3版,978-7-117-12735-6
