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已收藏近年来，车祸等导致的大面积开放性眼眶和眶周组织损伤病例增多，其特点是外伤以眼眶为中心，涉及额部或颅脑、颌面以及鼻腔和鼻窦等较广范围，使眼科医师面临诊断和处理方面的挑战。
1.CT检查
应急诊进行眼眶、头颅和颌面轴位、冠状位和三维CT检查，三维CT应进行眼眶颌面头颅骨算法成像，显示表面和颅底骨折畸形情况。CT可明确眼眶及眶周骨质、软组织、颅脑损伤情况，是外伤后首选的检查项目。
2.MRI检查
主要用于显示颅脑、眼眶和眶周软组织损伤情况。
大面积开放性眼眶和眶周组织损伤，急诊清创缝合、组织解剖复位是十分重要。可避免和减少面部畸形，或为二次手术创造条件。
1.麻醉
由于涉及范围较广，一般应在全麻或局麻加基础麻醉下进行。
2.创面的清洁
较为清洁伤口可仅用生理盐水冲洗；污染和感染伤口应使用过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗；油污较重者可使先用软性肥皂水刷洗，再用过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗。伤口表面分泌物使用圆刀片刮除。吸引器使用对清洁创口有帮助。
3.创口探查与止血
探查应由浅入深逐层进行：眼睑眶周皮肤和皮下组织，泪道；眼睑和面部轮匝肌层；睑板-眶隔-眶骨膜和面部骨膜，内外眦韧带；眶缘和眶壁骨折，额骨、颌面骨和鼻窦鼻腔损伤情况；眶内探查应注意眼球、提上睑肌、泪腺、眼外肌等重要结构。强调探查应彻底，不留死腔，清除异物和坏死组织，眼睑皮肤破碎尽量保留。浅表小血管断端可使用电凝器、骨面和断端使用骨蜡止血，肌锥内出血用明胶海绵和压迫止血法。
4.组织修复
首先修复眶内的眼外肌、提上睑肌和骨膜；然后整复眶缘、眶壁和眶周骨折，可使用耳脑胶、钛板和钛钉；眼眶和面部骨膜、睑板-眶隔-内外眦韧带修复；眼睑和面部轮匝肌修复；泪道修复；最后缝合皮肤和皮下组织修复。强调眼睑和面部软组织必须分三层缝合，即骨膜、轮匝肌或表情肌、皮肤和皮下组织，以减少瘢痕畸形和运动障碍。
5.术后处理
眼睑缝合一般不放引流。如眶内组织损伤严重，可缝合睑裂预防结膜脱出。四头带或绷带眼眶加压包扎预防出血。眶压高处理：糖皮质激素可有效缓解组织肿胀，脱水剂可有效减轻眶压，一般眶压高可在48~72小时后减轻；严重高眶压可侧壁开眶或外眦韧带剪开。术后酌情使用抗生素预防感染，24小时内尽早注射破伤风抗毒素。
