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已收藏英文名称 ：orbital crush injury
中文别名 ：眶挤压综合征
眼眶区或头颅长时间受到压迫，出现眶内结构损害和视觉功能障碍，称为眼眶挤压伤（orbital crush injury）或眶挤压综合征（orbital crush syndrome）。挤压综合征可导致视力障碍、眼球突出、眼眶区淤血肿胀、眼外肌麻痹、严重者出现眶上裂综合征或眶尖综合征。
多发生在交通事故、地震房屋倒塌挤压、矿井塌方事故中。骨科和颅脑外科长时间俯卧位手术，如体位摆放不当，眼睑或眶区受到压迫，亦可造成压迫性缺血性单眼或双眼视力丧失。鼻腔鼻窦手术、颌面手术，眶壁部分破坏，术后填塞压迫不当，亦可致眶内组织受到压迫，缺血缺氧导致眼球和视神经功能障碍而失明。
1.重物压迫颅面眶骨变形
重物直接压迫或挤压头颅和眼眶，压力传导至眶尖部和眶上裂区，使眶上裂区和视神经管发生形变，挫伤其内走行的神经和血管，造成眶尖综合征（orbital apex syndrome）或眶上裂综合征（superior orbital fissure syndrome）。
2.眶口区长时间受到压迫
较大面积的重物作用于眶口区和头面部，使眶内压力长时间增高，导致眼动脉或视网膜中央动脉及其分支供血障碍，眶内各种结构包括眼球、视神经、运动感觉和自主性神经、眼外肌等完全处于缺血和缺氧状态，超过一定时间，将出现各种结构功能障碍和反应性水肿。压迫时间太长，则功能丧失不能逆转。据蔡用舒等（1978）报告，压挤30 分钟至4.5 小时后，只有少数患者恢复部分视力，而眼球运动及眼球突出可全部恢复，说明视神经和视网膜对缺血缺氧耐受性低于其他结构。笔者遇到1例，矿井罐笼挤压头部数分钟，双眼视力光感。
3.面部向下体位手术
骨科或神经外科手术，患者采取面部向下的体位，如额托放置不当，头颅重力等长时间作用于眼眶区，导致眼球或视神经压迫性缺血。或控制性低血压、大量失血等多种因素存在，导致单眼或双眼视力丧失。笔者已见到数例，应引起高度重视。
4.鼻腔鼻窦手术和颌面手术填压
鼻腔鼻窦手术可破坏眶内壁和眶下壁，如术后填塞压迫止血，可使眼球和视神经直接受到压迫，导致其供血障碍；颌面肿瘤及其手术可破坏眶缘和眶壁，如术后局部填塞压迫过紧，可致眶内压力增高，严重者影响眼球和视神经供血，导致视力丧失。
5.远达性眼损伤
胸腹部受到突发高压冲击，可导致上腔静脉高压-颈内静脉-海绵窦-眼静脉系统压力突然升高，致周围小血管爆裂，出现眼底出血、眶内出血和血肿，以及眼睑淤血；人群的叠压或踩踏胸腹部持续一定时间或超过一定限度，同样可导致上述部位血管爆裂出血，同时由于组织液回流受阻，会出现较严重的水肿。远处损伤继发眼部的出血水肿等改变，称为远达性眼损伤。
1.冲击量糖皮质激素
甲泼尼龙1g/天缓慢静脉滴注，3～5 天。有助于减少视神经的继发损害，改善血流，减轻眶内水肿。
2.降低眶内压
眼眶肿胀较重者，可使用高渗脱水剂甘露醇、利尿脱水剂呋塞米等，减轻眶内水肿和眶内压力。
3.止血和促进出血吸收
严重撞击出血早期可冰敷和压迫止血，以及使用凝血酶制剂。一般外伤48 小时后，可给予活血化瘀药物，促进出血吸收。
4.扩张血管
罂粟碱肌注，樟硫碱颞窝封闭，CO2吸入或4%碳酸氢钠静脉滴注，有利于促进局部血管扩张，改善眼部微循环。
5.促进神经肌肉功能恢复
鼠神经生长因子、神经节苷脂等，有利于促进视神经、视网膜、运动和感觉神经功能恢复。能量制剂可促进细胞代谢，维生素B1和B12可促进神经功能恢复。
6.眼球突出和脱位处理
眼球脱臼患者，应急诊做CT明确有无眼眶压缩、眶内有无血肿及血肿位置。术中清除眶内血肿、清除或磨去刺入眶内的骨质，外眦切开开大睑裂辅助眼球复位。复位后缝合结膜、睑裂，加压包扎数日。
眼球脱位患者，应尽早手术，有报道部分患者可恢复较好视力。
7.眼眶颅颌面骨折处理
眼眶颅颌面骨折畸形，有条件可在清创缝合时修复。否则应注意保护角膜，待炎症肿胀消退，尽早手术（可能需要神经外科或颌面外科帮助）恢复眶腔大小、眼球位置和眼外肌运动功能。
8.眼眶血肿处理
血肿导致的眼球突出，早期可清除血肿促进眼球复位，数日后血肿液化可穿刺抽吸清除血肿促进眼球复位。两者术后均需眼眶加压包扎。
挤压伤后反应性肿胀或血液回流障碍导致的眼球突出，应注意保护角膜，积极控制炎症、适当处理回流障碍，促进眼球自行复位。
