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已收藏泪囊鼻泪管位置较深，此处外伤相对少见，但往往较为严重，常伴有眶壁、鼻部、颌面部创伤或骨折，伤后可出现泪囊移位、鼻泪管阻塞，同时可有内眦韧带断裂，引起内眦部移位。早期常被忽视，往往发展为慢性泪囊炎后才被发现。
泪囊鼻泪管受骨性泪道保护，位置较深，故泪囊鼻泪管的锐器伤比较少见，而多为挫伤。在挫伤的早期，因邻近组织损伤症状隐蔽，常不被注意。慢性泪囊炎通常发生在伤后 1～2 个月期间。
1.急诊处理原则
严重的泪囊区鼻部的外伤，应注意检查患者的神智、血压、脉搏等生命体征情况，必要时请神经外科和耳鼻喉科会诊。头颅影像学检查非常重要，排除可能伤及颅脑或重要脏器的严重创伤。
（1）泪囊区开放性创伤：
新鲜伤，先清创处理。冲洗泪道了解泪道通畅情况。
（2）泪囊区闭合性外伤：
局部一般不急于手术处理。待外伤反应消退后，视具体情况在适当时机再作处理。
2.并发症及后遗症的治疗
并发症有外伤性鼻泪管阻塞，后遗症有慢性泪囊炎及内眦畸形。
（1）泪囊鼻腔吻合术：
①局麻或全麻，加鼻腔表面麻醉；②皮肤切口；③暴露泪囊窝；④造骨孔；⑤制作泪囊鼻黏膜瓣；⑥缝合（图1）。
图1左眼外伤性泪囊炎合并内眦畸形
A.术前外观，左眼内眦外移；B.切开皮肤，暴露泪囊术中可见左眼泪囊窝泪前嵴处骨片，箭头所示为骨片；C.左眼泪囊鼻腔吻合并内眦畸形矫正术术后外观；D.左眼泪囊鼻腔吻合术三个月后术后鼻内镜下可见泪囊下端上皮化的吻合口开口
（2）泪道激光治疗
1）激光治疗泪道阻塞：
激光（laser）治疗的特点是易操作，创伤小，时间短，恢复快等，如果适应证选择正确，操作熟练可取得较好疗效。常用 Nd∶YAG 泪道激光机或 KTP 绿激光（KTP green laser）泪道激光治疗机，半导体泪道激光器等。
2）治疗要点：
利用激光的热烧灼原理将泪道阻塞部位碳化或气化，重新建立通畅的泪道。
3）术后处理：
全身和或局部抗炎防感染治疗，定期冲洗泪道。
（3）鼻内镜辅助下泪囊鼻腔吻合术：
鼻内镜行泪道手术，面部不留瘢痕，微创，创伤小，恢复快。手术可在局麻或全麻下进行。
1）检查方法：
①外伤后患者溢泪明显，通过泪道检查，确定泪点，泪小管，泪总管均无阻塞或外伤，同时检查眼睑，排除睑外翻，睑内翻等情况；②检查鼻泪管阻塞，确定是由于外伤所致；③鼻内镜检查，内容包括鼻腔、鼻甲、鼻中隔和鼻窦等情况。
2）手术方法：
①填塞鼻腔；②上下平行切开鼻黏膜，垂直于沟突，中间与沿着沟突的纵行切口相连接；③制作骨窗；④置入引流管；⑤压迫黏膜（图2）。
图2鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术
A.鼻黏膜麻醉；B.制作鼻黏膜瓣；C.暴露泪囊窝骨壁，做骨孔；D.暴露泪囊；E.切开泪囊做泪囊瓣；F.切开泪囊做泪囊瓣
