收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：aralysis of trochlear nerve
概述
滑车神经麻痹可以是先天性或后天性，单侧性或双侧性，以单侧性者为多。先天性滑车神经麻痹与神经肌肉的发育异常有关。笔者统计中山眼科中心眼科医院的先天性麻痹性斜视者中，上斜肌麻痹比外直肌麻痹为多见。因为滑车神经与天幕边缘有关，故头颅的闭合性外伤，即使极轻的外伤也可引起滑车神经麻痹，是后天性滑车神经麻痹的主要原因。其次是血管性疾病和炎症。额窦手术引起眶骨骨折或滑车移位，可导致上斜肌麻痹或不全麻痹。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
先天性上斜肌麻痹的治疗以手术为主。确诊后应尽早施行手术矫治，以防引起面骨、颈椎和脊椎的畸形。手术方案取决于：垂直斜视的程度，旋转斜视是否明显，健眼抑或患眼为注视眼，和是否伴有水平斜视。如患眼下斜肌功能亢进明显，且伴有明显旋转斜视，可作患眼的下斜肌部分肌切除或下斜肌前移术（anterior transposition）。如只表现为上斜肌功能不足，可做上斜肌折叠术。先天性上斜肌麻痹可能为上斜肌发育异常所致，如肌腱过长、肌止端异常或肌肉缺如等。故手术前应常规做被动牵拉试验，了解上斜肌的情况。手术时应先探查上斜肌是否有异常并作相应处理。如上斜视明显，可行对侧眼的下直肌缩短术。
后天性上斜肌麻痹的治疗，除病因治疗外，可同时用神经能药物治疗。大多数患者均能恢复功能。对病因不明或病情仍在变化的，不急于手术。
作者
杨少梅
来源
中华眼科学:全3册,第1版,978-7-117-18948-4
