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外阴癌
基本信息

英文名称 :vulvar cancer;vulvar carcinoma;carcinoma of vulva

概述

外阴癌亦称外阴鳞状上皮细胞癌,也称为浸润性鳞状细胞癌,约占外阴恶性肿瘤的95%。外阴癌主要是老年人的疾病,大多数发生在绝经后,以60~70岁为最多,约35%发生在70岁以上,平均发病年龄为60岁,15%发生在40岁以下。

病因学

外阴癌的病因与其他肿瘤一样,至今尚难肯定,但往往与以下几种因素有关:病毒感染:近年来,由于人乳头状瘤病毒(HPV)感染性传播疾病的流行,导致外阴癌的发病率逐年增加尤其是年轻妇女外阴上皮肉瘤Ⅲ级,(包括重度非典型增生及外阴原位癌)发病率明显增高。有报道,约有80%的外阴浸润癌中可分离出人乳头状瘤病毒(HPV16、18型)。有学者在肿瘤分子生物学研究中发现,外阴癌的发生是多种基因参与的,不仅与抑癌基因(P53基因)有关,而且与癌基因(ars基因与C‐myc基因)的激活也有关。二者共同调节细胞的增殖,在两种基因中的任何一种或共同的变化下,即可能导致肿瘤的发生。

临床分期

临床分期能指导临床处理、预示病变的预后、统一病况报告,便利于国内外学术交流,有利于提高外阴癌的治疗水平。故国际妇产科协会(FIGO)于1971年提出分期标准,将外阴癌分为5期。1994年9月FIGO在加拿大蒙特利尔会议上对女性外阴癌的分期再次修订。修订后的新分期标准可用于诊断报告或临床分期。新分期标准特点:根据肿瘤浸润深度和肿瘤大小,考虑到癌瘤的表浅浸润而引入肿瘤体积的概念。顾及了早期癌瘤侵犯深度,作为重要的预后因素。

1994年FIGO对外阴癌的临床分期修订标准

Ⅰ期外阴癌

局限于外阴、癌瘤直径不超过2cm,无淋巴结转移。Ⅰa期:癌瘤直径不超过2cm,局限于外阴,或伴有不超过1mm的间质浸润。无淋巴结转移。Ⅰb期:癌瘤直径不超过2cm,局限于外阴,而伴有超过1mm的间质浸润。无淋巴结转移。

Ⅱ期外阴癌

癌瘤局限于外阴,癌瘤直径大于2cm,但无淋巴结转移。

Ⅲ期外阴癌

任何大小的癌瘤起源于外阴,已侵犯到尿道下段,和/或肛门及阴道,和/或单侧局部淋巴结转移。

Ⅳa期外阴

癌瘤侵犯达以下任何部位:尿道上部、膀胱粘膜、盆壁、和/或两侧局部淋巴结转移。

Ⅳb期外阴癌

任何远处转移,包括盆腔淋巴结。

临床特点
此内容为收费内容
诊断
此内容为收费内容
鉴别诊断
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作者
张炜
来源
女性外阴病中西医结合诊治 ,第1版,978-7-117-05335-6
女性外阴病中西医结合诊治,第1版,978-7-117-05335-6
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