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女性性欲低下
基本信息

英文名称 :female hypoactive sexual desire disorder

作者
李旭
英文缩写
HSDD
概述

性欲低下是女性性功能障碍中最常见的一种,亦称为性冷淡或性欲抑制。

原因

1.器质性病因:

①内分泌疾病,如卵巢功能低下、卵巢早衰、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等均导致内分泌平衡失调,性激素水平明显降低,引起生殖器萎缩、黏膜变薄、分泌物减少。肾上腺疾病及希汉(Sheehan)综合征亦常有性欲低下。甲状腺手术后和/或甲状腺功能减退,机体基础代谢明显降低,影响机体的反应性,性兴奋亦降低。②神经系统的疾病使通过大脑的性兴奋反射失调,如肿瘤、脑部外伤、节段性脊髓瘫痪等。③任何疾病导致健康水平下降。

2.心理社会因素:

①缺乏性知识,对生殖器解剖、性反应生理知之甚少,或对性生活有错误概念,认为性交仅是为了生孩子,除此以外的性生活是下流行为,下意识地抑制性欲,控制性冲动;②长期心情不畅、精神压抑、忧郁烦恼等不良情绪导致性兴奋下降;③各种不良的回忆和性生活经历,如曾经遭遇性强暴,性骚扰,性交疼痛或未婚妊娠遭受手术痛苦等强烈刺激,均可导致对性生活厌恶、恐惧,因而性欲被抑制;④夫妻双方的感情交流障碍,夫妇之间相互尊重、相互信任是和谐性交活动的基础,如果夫妻之间长期不和睦,相互猜忌,则可导致对性生活的厌恶;⑤未采取有效避孕措施,害怕怀孕,日久则导致性欲低下;⑥工作负荷过重、过度疲劳、不良的居住环境等均可影响性欲,导致性冷淡。

3.其他因素:

如酒精中毒、肥胖、药物、长期便秘等亦可影响性欲,诱发性功能减退。

临床表现
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诊断
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治疗

有效治疗的前提是医患双方配合,找出引起性欲低下的病因及诱发因素,特别是造成大多数性欲低下患者的心理因素。

1.心理治疗:

①通过性知识教育,帮助患者认识性是人类的一种基本需要和基本权利,帮助患者充分了解自身和配偶,了解性活动的过程,提高对性行为的正确认识;②进行夫妻间和谐性生活的知识教育,促使双方增强相互间感情交流,保持良好的心态和亲密感情,通过多样化触摸、身体接触激发性欲;③在医师的指导下鼓励女方尝试各种性生活姿势,调整性兴奋节律,同时注意改善性交时的环境。

2.对因治疗:

①雄激素能增强性欲,提高皮质和皮质下部位(边缘系统)性中枢的兴奋性,增强生殖器的敏感性。②如体内女性激素不足,可先应用雌激素,继而使用雄激素。③甲状腺素可刺激垂体促性腺激素的释放和性腺的分泌,同时也可提高机体对一些外源性激素(如雌激素、雄激素、人绒毛膜促性腺激素等)的周身反应性,以维持垂体与性腺功能的平衡。因此,对内分泌失调所致性欲低下患者可给予小剂量甲状腺素。④调节饮食习惯,以改变肥胖或因节制饮食而引起的性欲低下。⑤锻炼能提高性欲,对性欲低下者应进行加强体育锻炼的指导。⑥夫妻双方商议采用有效的避孕措施,以解除恐惧妊娠的紧张心理状态。

来源
临床性医学,第1版,978-7-117-17784-9,2013.11
中华妇产科学(第4版),第4版,978-7-117-34905-5,2023.12
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