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张晓红
概述
脊髓损伤（spinal cord injuries，SCI）造成的截瘫多数是由于外伤，特别是车祸，以及神经系统疾病导致的完全或不完全性脊髓横贯性损伤，或出生缺陷并发的脊髓损伤。美国报道，目前有282 000名脊髓损伤患者，每年新发17 000名脊髓损伤患者，其中20%的患者为女性。大多数女性在SCI后的闭经间隔持续约6个月，但在恢复月经后，她们的长期生育能力通常不受影响，她们生育孩子的愿望可能没有改变。在一项对472名女性在SCI后至少一年随访怀孕经历的研究中，近14%的人怀孕。
患有脊髓损伤疾病的女性静脉血栓栓塞、胎膜早破、剖宫产、产后抑郁、胎儿出生体重偏低等风险增加。且住院时间更长，再住院时间增加。大多数患者均会患有无症状性或有症状的尿路感染，血清肌酐水平测定可以反映反复尿路感染后肾功能受累情况，从而判断预后。超过1/2的女性患者会有严重的肠道功能不全及渐进性的便秘，贫血和压疮同样常见。
并发症
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治疗
孕期保健管理应注意加强护理、锻炼膀胱、防止压疮、预防和纠正贫血。
子宫收缩并不受脊髓损伤的影响，产力也不会受损，甚至和常人相比，疼痛感更少。如果损害在T12水平以下，则子宫收缩感觉如常。如果损伤在T12水平之上，则可以通过按压子宫以感受子宫收缩来减少在家分娩的风险。一些医生建议28周后开始每周进行胎心监护及宫颈检查。由于20%的脊髓损伤患者会早产，推荐36~37周时择期入院治疗，分娩建议最好行阴道试产，同时使用脊髓或硬膜外麻醉可以减少自主神经功能紊乱的症状。第二产程延长的患者可使用产钳或胎头吸引器助产。产后可母乳喂养。
来源
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中华妇产科学,第4版,978-7-117-34905-5,2023.12
