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已收藏社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）又称医院外肺炎，是指社区环境中受到微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染、尚在潜伏期、因其他原因住院后发病的肺炎；同理，需要排除在医院内感染而在医院后发病的肺炎。社区获得性肺炎是相当于医院内获得性肺炎而言的。
医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）简称医院内肺炎（nosocomial pneumonia，NP）是指患者入院时不存在肺炎，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫等病原微生物均可引起CAP，其中以细菌性肺炎最常见。肺炎链球菌是CAP中最常见的病原体，另外呼吸道病毒、流感嗜血杆菌也较多见。通常认为CAP中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌所占的比例分别是30%~70%和8%~20%，肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌和呼吸道病毒约占10%~25%，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌分别占3%~12%和2%~9%。
细菌是NP最常见的病原，约占90%，1/3为混合感染。不同基础状态、病情严重程度甚至不同地区和医院，NP的病原谱存在明显的差异。如轻、中症和早发性（入院后5天或机械通气4天内发生）NP以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金葡菌和肠杆菌科细菌为常见；重症、晚发型和免疫功能损害患者的NP，则以耐药率高的革兰氏阴性杆菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟和产气杆菌以及革兰氏阳性球菌（如甲氧西林耐药金葡菌）多见。
3项对大型综合医院HAP病原学的调查结果显示，我国HAP病原谱的构成与欧美国家有很大差异，主要体现在鲍曼不动杆菌最多，占16.2%~35.8%；铜绿假单胞菌占16.9%~22.0%，金黄色葡萄球菌占8.9%~16.0%，肺炎克雷伯菌占8.3%~15.4%。
辅助检查主要包括血常规、渗出物或痰液涂片革兰检查及培养、血培养、X线检查、免疫学检查（包括相应病原体抗体或病原的血清学检测）、应用PCR方法或特异的DNA探针等检测病原体等。其中痰的革兰染色和痰培养是鉴定病原体的简便快速的方法。因为许多病毒性的上呼吸道感染通常继发肺间质性感染，因此尤其强调的是任何怀孕的妇女只要是怀疑可能患有肺炎，就应该摄胸部正侧位片。
对于患社区获得性肺炎的妊娠期妇女的治疗原则是住院治疗。但是，如果家庭护理非常好，也没有必要一定要住院。如果存在危险因素如多胎妊娠，就应该考虑住院。住院可以密切观察病情进展和用药是否有效，不至于使病情恶化。根据患者有无基础疾病、是否需要住院和肺炎的严重程度等差异选择不同的抗菌治疗方案。
对于医院获得性肺炎的治疗包括抗感染治疗、呼吸治疗（如吸氧和机械通气）、免疫治疗、支持治疗以及痰液引流等，以抗感染治疗最重要。临床经验是最初用药的主要依据。一般选择第二、第三代头孢菌素类或大环内酯类。抗感染治疗的疗程提倡个体化，时间长短取决于感染的病原体、严重程度、基础疾病及临床治疗反应等。
一、肺炎的一般预防措施
1.食用高蛋白、高热量及富含维生素C的食物，增加机体抵抗力。
2.天气突变时注意保暖。
3.病毒或细菌感染流行期间尽量少出入公共场合，避免和减少与感染人群的接触；另外，还应该避免和已感染的鹦鹉、鸟类或家禽接触，以预防鹦鹉热肺炎的发生。
（4.加强对空气调节器的供水系统、湿润器、喷雾器等的卫生管理以减少肺炎军团菌的传染。
二、肺炎的特异性预防措施
目前关于妊娠期免疫球蛋白和各种肺炎特异性疫苗的开发和应用已有很大进展，但是多数预防效果较差。
1.肺炎球菌疫苗可用于预防肺炎球菌肺炎，并可降低耐药性肺炎球菌的出现，对于妊娠合并镰刀细胞贫血病的孕妇推荐用此疫苗，而正常健康的孕妇则不主张用。
2.流感疫苗为蛋白来源地，对孕妇安全，建议所有孕中晚期的孕妇均应接种流感疫苗预防流感。
3.若孕妇接触水痘病毒感染的患者可疑罹患水痘病毒感染，应在接触后96小时内应用水痘带状疱疹病毒的免疫球蛋白（varicella zoster immunoglobulin，VZIG），预防或减轻水痘病毒感染的症状，通常剂量为12.5U/kg肌内注射，但是这种被动免疫方法仅限于保护性免疫缺失的患者。最近开发了一种减毒肝病毒疫苗，可以降低妊娠合并水痘病毒感染的发病率，但是也不可在妊娠期应用。对于血清学证明有可能感染水痘病毒或对水痘病毒易感的免疫力正常的育龄妇女可应用该疫苗免疫预防，但是应在接种疫苗至少3个月后方可妊娠。
