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不对称牙颌面畸形
基本信息

英文名称 :asymmetric dentomaxillofacial deformity

作者
王大章;胡静
概述

不对称牙颌面畸形(asymmetric dentomaxillofacial deformity)一般指侧方偏离中线大于3mm者,大多伴发有咬合偏斜。某些严重的不对称畸形,除骨组织外,尚累及软组织畸形,治疗难度大,在诊治、设计及处理上均需特别注意。

分类

(一)偏突颌畸形(laterognathism of the mandible)

偏突颌畸形多由一侧髁突,特别是髁颈部生长过度所致,表现为下颌中线及颏部偏向对侧,关系错乱,常伴发颞下颌关节紊乱病。

(二)半侧下颌肥大(hemimandibular hypertrophy)

半侧下颌肥大多由一侧下颌骨生长过度所致,表现为一侧下颌骨体积的显著增大,其特点是髁突、髁突颈、下颌支以及体部的弥散性增生过长。

(三)单侧小下颌畸形(unilateral micrognathia)

单侧小下颌畸形是由一侧下颌骨生长不足引起,主要是单侧髁突发育不全所致。在临床上,先天发育性单侧小下颌畸形不多见,而由于创伤等因素破坏一侧颞下颌关节生长区所致的继发性单侧小下颌畸形较为常见。

(四)半侧颜面短小畸形(hemifacialmicrosomia)

半侧颜面短小畸形是一种先天性畸形,因一侧第一、第二鳃弓发育异常引起,以半侧下颌发育不全为主要表现,多同时累及患侧上颌骨、颧骨甚至颅骨与脊柱,可伴面横裂与副耳。也称为第一和第二鳃弓综合征(the first and second branchial syndrome)或耳下颌发育不全(otomandibulardysostosis)等。

(五)半侧颜面萎缩(hemifacial atrophy)

半侧颜面萎缩又称为进行性偏面萎缩、帕-罗综合征(Parry-Romberg syndrome),其显著特点是单侧的面部皮肤、软组织(包括肌肉)、软骨以及骨组织的渐进性萎缩。

治疗

根据病情严重程度和设计范围选择下列手术组合:

1.髁突切除术及假关节成形术。

2.下颌下缘去皮质术。

3.水平截骨颏成形术。

4.健侧升支截骨术及下颌角、下颌下缘修整术。

5.患侧下颌侧方植骨术。

6.上颌LeFortⅠ型或分块截骨术。

7.双侧下颌骨升支矢状劈开术或牵张成骨技术。

8.患侧软组织成形术。

来源
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