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已收藏英文名称 ：bimaxillary deformities
双颌畸形（bimaxillary deformities）主要系指同时并发于上颌骨及下颌骨发育异常所致的牙颌面畸形，同时亦可伴有面中份及颧骨畸形。此外，由于颌面部外伤初期治疗不当以及颞下颌关节强直，唇腭裂术后亦可引起继发性双颌畸形。
双颌畸形是指同时存在于上、下颌骨的复合性牙颌面畸形，常见有：
1.下颌前突伴上颌发育不足（mandibular prognathism with maxillary deficiency）。
2.上颌前突伴下颌发育不足（maxillary excess with mandibular deficiency）。
3.长面综合征（long face syndrome），上颌垂直向发育过度伴下颌后缩。
4.短面综合征（short face syndrome），上颌垂直向发育不足伴下颌前突或后缩。
双颌同期手术实质上是将上颌手术与下颌手术联合进行，必然涉及谁先谁后施行较妥。目前最常采用的手术程序是先行上颌手术，然后做下颌手术，若需要，最后进行颏部手术。而最常采取的术式组合是上颌Le FortⅠ型骨切开术联合下颌支矢状骨劈开术（SSRO）或下颌升支斜行骨切开术（IORO），必要时配合颏成形术。由于坚固内固定的应用，也可采用先行下颌SSRO，再行上颌Le FortⅠ型骨切开术。此外，双颌手术除上述组合模式外，尚有上、下颌骨不同术式的组合，例如双颌前突畸形最常采用的上颌前部骨切开（AMO）联合下颌前部根尖下骨切开（AMSO）后退术，如采用此联合术式，则最好先按计划矫正位后退下颌骨段，再切开上颌骨段后退至矫正位更为妥当。
双颌手术操作中一个重要环节是双 板的应用。在完成上颌Le FortⅠ型骨切开术后，戴入中间 板引导并确定上颌按术前设计的矫正位就位，再行上颌骨的坚固内固定，取下中间 板。继行下颌SSRO后退（或前徙）术，移动已松解的下颌远心骨段就位于已戴至上颌牙列的终末 板咬合位，暂用颌间弹性牵引固位，后行下颌骨段的坚固内固定（图1）。
图1 双板在双颌手术中的应用
A.中间 引导上颌骨就位固定；B.终末 板引导下颌骨就位固定
如系采用IORO后退下颌者，则无需行骨段内固定。若需要，最后再行颏成形术。
由于双颌外科术中对颌周附着的肌肉、筋膜等软组织进行了较广泛的剥离，术后瘢痕形成，髁突的移动及必要的颌间固定都可能引起口颌系统的功能下降。因此，除术中尽量避免广泛剥离颌周软组织，减少手术创伤外，术后应加强必要的康复治疗，如术区的理疗、主动与被动的张口训练以及肌力与肌耐力训练等。
