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双颌畸形
基本信息

英文名称 :bimaxillary deformities

概述

双颌畸形(bimaxillary deformities)是指上述畸形同时存在于上、下颌骨的复合性牙颌面畸形。

分类

(一)上颌前后向发育过度伴下颌发育不足(AngleⅡ类错𬌗)

1.上颌前突伴开𬌗。

2.上颌前突伴深覆𬌗或合并深覆盖。

(二)上颌前后向发育不足伴下颌发育过度(AngleⅢ类错𬌗)

1.伴开𬌗畸形。

2.不伴开𬌗畸形。

(三)上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足(AngleⅡ类错𬌗)

即长面综合征(long face syndrome)。

1.伴开𬌗畸形。

2.不伴开𬌗畸形。

(四)上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足

即短面综合征(short face syndrome)。

1.伴深覆𬌗畸形(AngleⅡ类或Ⅰ类错𬌗)。

2.伴深覆盖畸形(多为AngleⅡ类错𬌗)。

3.伴深覆盖及深覆𬌗畸形(AngleⅡ类错𬌗)。

临床表现
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诊断
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治疗

1.术前正畸治疗

由于咀嚼功能的需要,人类牙齿会出现明显的代偿性倾斜来最大程度的满足咀嚼效率,但是这种牙齿的排列对于手术骨段的移动非常不利,同时也影响术后的稳定性,因此术前的正畸治疗就必不可少,其目的就是矫正错位牙,调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除牙颌干扰及牙齿的代偿性倾斜,排齐牙列,从而使正颌手术能顺利将截骨骨段移动至设计的矫正位置,并建立良好的牙颌关系。

2.正颌手术

手术通过三维方向移动上下颌骨来解决其位置及形态畸形,从而获得良好的容貌及正常的咬合关系。

(1)上颌骨畸形的常规术式:

上颌骨Le fort Ⅰ型截骨术,上颌骨Le fort Ⅱ型截骨术,上颌骨Le fort Ⅲ型截骨术,上颌骨牵张成骨术,上颌前份截骨术,上颌正中劈开截骨术及上颌分块截骨术等。

(2)下颌骨畸形的常规术式:

下颌支矢状劈开截骨术,下颌支垂直截骨术,下颌前部根尖下截骨术,下颌体部截骨术,颏成形术,下颌角截骨术,下颌骨外板去骨成形术,下颌骨牵张成骨术。

3.术后正畸治疗

外科手术可以解决下颌骨位置及形态的畸形,但是术后一般都会存在上下颌牙齿的尖窝关系不协调、咬合不平衡等问题,因此通常均需进行术后正畸治疗来完善咬合关系,进一步巩固手术效果。

作者
王大章;胡静
来源
,,
口腔颌面外科学(第8版),第8版,978-7-117-29388-4,2020.09
整形外科学,第1版,978-7-117-33287-3,2022.11
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