英文名称 ：dentomaxillofacial deformities

中文别名 ：骨性错𬌗畸形

牙颌面畸形（dentomaxillofacial deformities）是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的位置关系失调，表现为颜面形态异常，咬合关系错乱与口颌系统功能障碍，又称为骨性错𬌗（skeletal malocclusion）畸形。据国内外流行病学调查资料显示，人群中约有40%有错𬌗畸形，其中约5%为颌骨发育异常引起的牙颌面畸形。以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科学（orthognathic surgery），它集口腔颌面外科学、口腔正畸学、口腔解剖学、口腔生理学、美学、心理学、围手术学以及麻醉学等相关学科为一体，特别是采用现代外科手术与口腔正畸治疗相结合的方式，通过颌骨专用手术器械，矫治通常由单独的正畸或手术治疗均难达到满意效果的牙颌面畸形。

采用手术矫治颌骨发育畸形由Hullihen于1848年创用，直至19世纪末到20世纪初才在欧洲及北美得到发展，特别是20世纪70年代以来，以美国口腔颌面外科医师Bell为代表的学者们，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及上、下颌骨各型骨切开术后的血流动力学变化方面进行了一系列动物实验研究，取得了突破性的进展，从而奠定了正颌外科的生物学基础，为正颌外科据以实现的各种骨切开术通过牙-黏骨膜-骨复合组织瓣的带蒂异位移植提供了科学依据和成功保证。近代，由于外科与口腔正畸联合治疗牙颌面畸形原则的确立与实施，相关学科的新理论和新技术的发展加之正颌手术的不断改进与创新以及各种高效颌骨动力手术系统的开发与应用，使牙颌面畸形的治疗技术日趋完善，取得了颜面形态与牙颌功能俱佳的矫治效果，成为口腔颌面外科学中基础与临床、理论与实践相结合，进展迅速，成果显著的一个新领域。牙颌面畸形的外科矫治，国外早期曾有各种命名。鉴于牙颌面畸形主要是由颌骨发育异常所致，治疗的重点仍然是颌骨畸形的矫治。因此，目前国内外均普遍采用orthognathic surgery，即“正颌外科学”来命名这个新兴学科，它包含了术前、术后正畸治疗与颌骨手术联合治疗牙颌面畸形的完整概念。

在我国通过外科手术矫治颌骨发育畸形的尝试始于20世纪50年代，但采用外科与口腔正畸科联合治疗的正颌外科学理论与技术则系20世纪80年代才开始起步，并在实践中逐步发展成熟，成为我国口腔颌面外科学领域中，发展较快的分支学科，进入了与本学科国际先进水平同步发展的新时期。20世纪90年代后采用牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）与正颌外科治疗相结合，把牙颌面畸形的矫治推进到一个新的发展阶段。

牙颌面畸形是指个体在颌面生长发育过程中，受先天性（遗传性）或后天性（获得性）因素，或由两者联合作用所致的一类颌骨生长发育畸形。

一、先天因素

（一）遗传因素

颅面形态是由遗传基因控制，因而具有显著的遗传特征，表现为种族和家族的颅面相似性，即个体的面型具有同一家族所共有的基本特征。因此，某些牙颌面畸形，如下颌发育过度和上颌垂直向发育过度等可由遗传因素引起。

（二）胚胎发育异常

在口腔颌面部的胚胎发育过程中，特别是胎儿发育期母体内环境异常，如母体妊娠期营养不良、内分泌紊乱、损伤、感染，或某些致畸药物的影响，均可导致各胚突的发育或连接融合发生障碍，引起颌面系统的相应畸形。

二、后天因素

后天（获得性）因素是指在出生后的个体生长发育阶段，任何引起口颌系统生长发育障碍的因素，均可导致牙颌面畸形的发生，常见的致病因素如下。

（一）代谢障碍和内分泌功能失调

由于慢性营养不良，维生素D缺乏，致使钙、磷代谢障碍，影响骨骼生长发育，引起以下颌骨为主的牙颌面畸形。又如，在骨骼融合前出现脑垂体功能亢进可引起巨颌症，垂体功能低下则可出现颌骨的发育不足畸形。

（二）不良习惯

儿童时期的不良习惯，如吮吸手指，咬笔杆等未能得到纠正，可引起上颌前牙前突、开𬌗，严重者尚可引起下颌后缩伴上颌前突畸形。

（三）损伤及感染

颅面发育期，尤其是少儿时期发生的颌面部损伤和感染性疾病，如颌骨骨折，颞下颌关节损伤，特别是由之引起的颞下颌关节强直，腭裂修复术后以及因颌骨骨髓炎引起的骨质破坏或因肿瘤切除等所致的颌骨缺损，均可导致颌面部的生长发育异常，引起相应的继发性牙颌面畸形。

（四）其他

如病因尚不清楚的进行性偏面萎缩（progressive hemifacial atrophy），是出生后，主要在个体生长发育期出现的一侧面部软硬组织呈进行性的萎缩和生长发育障碍，最终引起严重而复杂的牙颌面畸形。

对于颌骨发育过度畸形，最好在生长发育基本完成以后进行正颌外科治疗，否则由于后续生长潜力可能导致畸形复发。除了某些明显的环境致畸因素外，多数学者认为骨性牙颌面畸形主要与遗传因素有关，因此对一个存在较为严重的颌骨发育异常患者，不要寄希望通过单纯正牙或牙面功能矫治改变其骨骼生长趋势，而最好在面部生长发育完成后进行外科-正畸联合治疗。

牙颌面畸形主要是一种独立存在的生长发育异常，但也可能是某些先天性遗传性发育异常疾病在口腔颌面部的表现，即全身其他器官先天畸形与牙颌面畸形同时并存的某种综合征表现。在诊治牙颌面畸形病例时，必须加以鉴别，以便制订正确有效的治疗计划。

骨性牙颌面畸形往往存在颅与颌，𬌗与颌以及上下颌骨之间的三维空间关系异常。常见的颌骨发育畸形主要包括发育过度和发育不足两大类。可单独或同时发生在上颌骨及下颌骨，可以是对称性的或非对称性的。关于牙颌面畸形目前还没有完全统一的临床分类。这里介绍包括Angle（安氏）磨牙关系分类在内的，以颌骨三维形态结构异常与位置空间关系失调为特征性表现的牙颌面畸形分类法。

一、颌骨发育过度畸形

（一）前后向发育过度畸形

1.上颌发育过度（前突）（maxillary excess, maxillary protrusion）

多为AngleⅠ类或Ⅱ类错𬌗。

2.下颌发育过度（前突）（mandibular excess, mandibular protrusion）

多为AngleⅢ类错𬌗（图1）。

图1颌骨发育不足畸形

A.下颌发育过度 B.下颌发育不足

引自：口腔颌面外科学（第8版）.第1版.ISBN:978-7-117-29388-4.主编:张志愿

3.下颌颏部发育过度（chin protrusion）

多为AngleⅠ类错𬌗。

4.双颌前突（bimaxillary protrusion）

主要为上、下颌前部前突，多为AngleⅠ类错𬌗。

（二）上下（垂直）向发育过度畸形

1.上颌发育过度多为AngleⅡ类错𬌗，可伴或者不伴有开𬌗（open bite）。

2.下颌发育过度常与前后向发育过度同时存在而呈AngleⅢ类错𬌗。

（三）横（左右）向发育过度畸形

横（左右）向发育过度主要为双侧下颌角发育过度而呈方颌畸形（square mandible），常伴咬肌肥大，又称宽面综合征（large face syndrome），呈现方面型，往往合并颏部发育不足（多为AngleⅠ类错𬌗），也有呈单侧者。

二、颌骨发育不足畸形

（一）前后向发育不足畸形

1.上颌发育不足（后缩）（maxillary deficiency）

多为AngleⅢ类错𬌗。

2.下颌发育不足（后缩）（mandibular deficiency）

多为AngleⅡ类错𬌗（图 13-1）。

3.下颌颏部发育不足（后缩）（chin deficiency）

多为AngleⅠ类错𬌗。

（二）上下（垂直）向发育不足畸形

1.上颌发育不足

多为AngleⅢ类错𬌗。

2.下颌发育不足

多为AngleⅡ类错𬌗。

3.下颌颏部发育不足

多为Angle I或者Ⅱ类错𬌗。

（三）横（左右）向发育不足畸形

1.上颌发育不足

表现为上颌缩窄，往往伴有前后向或垂直向发育不足（AngleⅢ类错𬌗）。

2.下颌发育不足

表现为下颌缩窄，往往伴有前后向或垂直向发育不足（AngleⅡ类错𬌗）。

三、牙源性错𬌗畸形

牙源性错𬌗畸形多为AngleⅠ类错𬌗。错𬌗可表现为多种类型，具有代表性的包括上颌前牙伴牙槽前突（可伴开𬌗）；下颌前牙伴牙槽前突（反𬌗或伴开𬌗）；上下颌前牙伴牙槽前突；以及牙排列拥挤、错位等。

四、双颌畸形

双颌畸形（bimaxillary deformities）是指上述畸形同时存在于上、下颌骨的复合性牙颌面畸形。

（一）上颌前后向发育过度伴下颌发育不足（AngleⅡ类错𬌗）

1.上颌前突伴开𬌗。

2.上颌前突伴深覆𬌗或合并深覆盖。

（二）上颌前后向发育不足伴下颌发育过度（AngleⅢ类错𬌗）

1.伴开𬌗畸形。

2.不伴开𬌗畸形。

（三）上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足（AngleⅡ类错𬌗）

即长面综合征（long face syndrome）。

1.伴开𬌗畸形。

2.不伴开𬌗畸形。

（四）上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足

即短面综合征（short face syndrome）。

1.伴深覆𬌗畸形（AngleⅡ类或Ⅰ类错𬌗）。

2.伴深覆盖畸形（多为AngleⅡ类错𬌗）。

3.伴深覆盖及深覆𬌗畸形（AngleⅡ类错𬌗）。

五、不对称牙颌面畸形

在以上各类牙颌面畸形中，均可出现不对称畸形。不对称牙颌面畸形（asymmetric dentomaxillofacial deformity）一般指侧方偏离中线大于3mm者，大多伴发有咬合偏斜。某些严重的不对称畸形，除骨组织外，尚累及软组织畸形，治疗难度大，在诊治、设计及处理上均需特别注意。

（一）偏突颌畸形（laterognathism of the mandible）

偏突颌畸形多由一侧髁突，特别是髁颈部生长过度所致，表现为下颌中线及颏部偏向对侧，关系错乱，常伴发颞下颌关节紊乱病。

（二）半侧下颌肥大（hemimandibular hypertrophy）

半侧下颌肥大多由一侧下颌骨生长过度所致，表现为一侧下颌骨体积的显著增大，其特点是髁突、髁突颈、下颌支以及体部的弥散性增生过长。

（三）单侧小下颌畸形（unilateral micrognathia）

单侧小下颌畸形是由一侧下颌骨生长不足引起，主要是单侧髁突发育不全所致。在临床上，先天发育性单侧小下颌畸形不多见，而由于创伤等因素破坏一侧颞下颌关节生长区所致的继发性单侧小下颌畸形较为常见。

（四）半侧颜面短小畸形（hemifacialmicrosomia）

半侧颜面短小畸形是一种先天性畸形，因一侧第一、第二鳃弓发育异常引起，以半侧下颌发育不全为主要表现，多同时累及患侧上颌骨、颧骨甚至颅骨与脊柱，可伴面横裂与副耳。也称为第一和第二鳃弓综合征（the first and second branchial syndrome）或耳下颌发育不全（otomandibulardysostosis）等。

（五）半侧颜面萎缩（hemifacial atrophy）

半侧颜面萎缩又称为进行性偏面萎缩、帕-罗综合征（Parry-Romberg syndrome），其显著特点是单侧的面部皮肤、软组织（包括肌肉）、软骨以及骨组织的渐进性萎缩。

六、继发性牙颌面畸形

继发性牙颌面畸形（secondary dentomaxillofacial deformities）主要指在出生后的生长发育期，因各种疾病、外伤或治疗引起的获得性牙颌面发育畸形。此类畸形往往需要配合正颌外科的诊治技术以达到矫治畸形，恢复功能的效果。如唇腭裂、颞下颌关节强直、颌面部骨折错位愈合等继发颌骨畸形以及因感染引起的颌骨坏死、外科手术和肿瘤切除后引起的颌骨畸形与缺损等。

对于牙颌面畸形患者的诊断，即在于揭示牙颌面畸形的性质、特征，部位及其类型。为此，必须全面收集病史，进行必要的检查，进而对汇集的资料进行分析，最后得出诊断。

一、病史

按医学常规对患者的现病史、既往史及家族史进行询问，应着重了解其药物过敏史、哮喘史、手术外伤史、出血倾向以及麻醉输血史等。

对患者的主诉和治疗要求，年龄，职业，家庭及生活状况等应有所了解，通过医师和患者包括其家属之间的谈话可以了解其心理状况，在此过程中应表现出良好的职业道德和素养，以取得患者的信任。

二、全身检查

正颌外科手术通常在全身麻醉下进行，因此必须进行全身健康检查与生化检验，以排除手术与麻醉禁忌。

（一）常规检查

常现检查包括体重、体温、血压、脉搏等。

（二）心肺功能检查

心肺功能检查包括心肺器官听诊、心电图及肺部X线检查等。

（三）实验室检查

实验室检查包括：血常规检查（包括血红蛋白、血小板及血型等），肝、肾功能及电解质检查，凝血机制及功能检查，血糖检查，乙肝两对半、HIV、梅毒、丙肝病毒和小便常规检查等。

对于血小板低于8万/mm³，同时提示凝血时间延长或血块收缩不良者应查明原因，治疗恢复正常后再考虑手术。

三、专科检查

（一）颌面部外形与功能检查

着重检查面部比例是否匀称。正常人颜面部按垂直比例应呈均衡的三等份，即发际点至眉间点，眉间点至鼻下点，鼻下点至颏下点三部分的高度应基本相等，即各占1/3。以口角为界又将面下1/3分为三等份，即鼻下点至口角距是口角至颏下点距的1/2。正常情况下，眉间点、鼻尖点、上唇最凹点与颏部中点基本上位于正中矢状面上。左右眉、眼、耳、颧突、鼻翼、口角和下颌角均应对称。面部理想的比例为鼻翼宽约等于内眦间距，口裂宽约等于虹膜内缘间距，眶间距也应与面部其他结构和谐（图2）。

根据面部侧貌轮廓可以将面型分为三种（图3）：①直面型：上下颌骨前后关系协调，软组织额点、鼻底点和颏前点基本在一条直线上；②凸面型：鼻底点在额点和颏前点连线的前方，提示骨性Ⅱ类错𬌗存在；③凹面型：鼻底点落于此连线之后，提示骨性Ⅲ类错𬌗存在，可能是下颌前突或上颌发育不足。

还需对口颌系统功能，包括咀嚼肌和面、唇肌的功能进行检查；颞下颌关节；下颌运动（张口度，侧方及前伸）等方面的专科检查。

图2理想面部比例（三停五眼）

引自：口腔颌面外科学（第8版）.第1版.ISBN:978-7-117-29388-4.主编:张志愿

图3侧貌轮廓

引自：口腔颌面外科学（第8版）.第1版.ISBN:978-7-117-29388-4.主编:张志愿

（二）口腔内检查

口腔内检查应注意牙齿咬合关系、牙体牙周健康、有无缺失牙及阻生齿等。记录前牙覆𬌗覆盖及后牙安氏分类，还要观察上下颌牙中线是否对齐等。获取上下颌牙列石膏咬合模型，记录牙、牙槽突、龈颊沟、唇颊系带以及牙弓、基骨与腭盖等的形态和位置。牙模型是对畸形进行诊断设计及疗效评估不可缺少的重要资料。

（三）头颅影像学检查

X线摄影是确定诊断、治疗计划的重要步骤，通常包括全口牙位曲面体层片、头颅侧位定位片和头颅正位定位片，有条件的还可以补充CT扫描和三维图像重建。

（四）颌面及牙摄影

对牙颌面畸形患者应该拍摄颜面部正位、侧位及斜侧位面像以及口内正、侧位咬合像，有条件的还可以面部三维扫描仪记录面部立体容貌，用于资料的记录和治疗前后的对比。

四、X线头影测量分析

X线头影测量分析用于正颌外科的目的在于协助诊断，明确畸形的特征，并用测量分析所取得资料进行治疗设计，疗效预测和评价。X线头影测量主要是侧位定位片的分析，这里仅介绍最常用来分析上下颌骨及其与颅底位置关系的三个测量项目：SNA角、SNB角和ANB角。

（一）测量标志点（图4）

1.蝶鞍点（S）。

2.鼻根点（N）。

3.上牙槽座点（A）。

4.下牙槽座点（B）。

图4头颅侧位片及常用测量标志点与项目

引自：口腔颌面外科学（第8版）.第1版.ISBN:978-7-117-29388-4.主编:张志愿

（二）测量项目（图4）

1.SNA角

S-N连线与N-A连线形成的交角代表上颌骨位置。正常值为82°±2°。

2.SNB角

S-N连线与N-B连线形成的交角代表下颌骨位置。正常值为78°±2°。

3.ANB角

SNA角减去SNB角的值代表上下颌骨相对位置。正常值为4°±2°。

牙颌面畸形治疗应达到的主要目标，是通过矫正牙颌面三维空间结构的异常，重建正常的牙颌面位置关系，从而恢复患者口颌系统的正常功能，并改变其异常容貌与关系，使之达到个体和谐匀称的面容。

一、矫治原则

牙颌面畸形外科矫治的基本原则可简单归纳为形态与功能并举，外科与正畸联合。形态与功能并举就是必须同时兼顾容貌外形的协调匀称与口颌系统功能的正常，包括牙体、牙周组织的健康与咬合关系以及颞下颌关节功能的稳定等。临床实践证明，对由于颌骨大小与位置异常引起的牙颌面畸形，单独采用手术或正畸的手段进行治疗均难以实现功能与形态俱佳的治疗效果，而通过颌面外科与口腔正畸联合治疗的方法是最终取得正常匀称的颜面外形和稳定健康的口颌系统功能的基本途径。目前国际上通常采用的模式是由颌面外科与口腔正畸科医师共同组成治疗小组，对每位患者会诊后制订出合理的个体化矫治方案，确保术后口颌系统结构功能的健康与稳定。

由于牙颌面畸形主要是颌骨的发育异常，因此一般应在颅面生长发育停止后再行手术矫治。虽然有少部分学者认为颌骨发育不足可以早期施术，但对颌骨发育过度畸形的患者一般要到成年后进行。选择正颌外科矫治的指征是：严重颌骨或牙-牙槽骨畸形，其严重程度超过了单独正畸治疗可能矫正的范围。

二、治疗设计手段与方法

正颌外科是通过对颌骨切开、移动和重新固定来恢复正常的牙-颌骨位置关系。因此，需要在手术前就切开部位、牙骨块移动方向和距离进行精确设计，使手术医师做到心中有数。

（一）VTO分析

通过侧位头影测量描迹图（cephalometric tracing）的剪裁、移动和拼对模拟手术过程，并预测术后颜面软组织侧貌的变化，从而为选择合理治疗方案提供依据。这种设计手段和预测方法称为VTO分析法（visual treatment objective，VTO）（图5），即在具体实施治疗方案前模拟牙和颌骨移动过程并预测术后面型变化，得出一个视觉效果图。VTO分析的主要目的：①确定术前正畸治疗目标；②筛选能取得最佳功能和美容效果的手术方案；③获取术后面型侧貌变化可视图，用于会诊和医患交流。

图5头影描迹图的剪裁模拟预测

引自：口腔颌面外科学（第8版）.第1版.ISBN:978-7-117-29388-4.主编:张志愿

（二）模型外科分析

除了基于X线头影测量资料的VTO分析外，还有一个重要的设计手段是模型外科（model surgery）分析。模型外科是对转移到𬌗架上的骨性错𬌗患者的石膏牙颌模型进行切割、拼对和移动，以确保患者在手术后拥有稳定咬合关系和功能的一种排列试验和分析技术，它是正颌外科治疗计划制订过程中必不可少的一个预测手段（图6）。模型外科分析一方面可以确保建立正常稳定的咬合关系，另一方面是在此基础上制作𬌗导板（wafer），以帮助外科医师在手术中将切开的牙-骨块正确就位。

（三）计算机辅助设计与疗效预测

过去，VTO分析和模型外科都是用手工方式拼对完成的。现在，随着数字化技术快速发展，各种手术分析和模拟软件已逐渐取代了传统设计手段。这种先进的设计系统具有快速、准确与简便的特点，而且有利于进行临床教学与培训（图7）。

图6双颌手术的模型外科设计与分析

引自：口腔颌面外科学（第8版）.第1版.ISBN:978-7-117-29388-4.主编:张志愿

图7计算机模拟设计与预测双颌手术（上颌Le FortⅠ型骨切开前徙术和下颌支矢状骨劈开后退术）

引自：口腔颌面外科学（第8版）.第1版.ISBN:978-7-117-29388-4.主编:张志愿

三、牙颌面畸形的治疗程序与步骤

在治疗方案确定后，必须按照严格的治疗程序进行，方可获得最佳的治疗效果及避免可能出现的偏差。正颌外科的治疗程序如下：

（一）术前正畸治疗

正颌外科患者术前正畸治疗（preoperative orthodontics）的目的不是用正畸手段来矫正牙颌畸形，而是为成功施行正颌外科手术做准备的，因此其矫治原则与一般的正畸治疗并不一样。主要体现在以下几个方面：

1.排齐牙列，去除牙代偿性倾斜与干扰，释放限制颌骨移动的因素（图8）。

2.拓展牙间间隙，分开牙根，便于骨切开术的顺利进行。

3.矫正异常𬌗曲线，协调上下颌牙弓宽度。

4.建立正常稳定的咬合关系，防止术后畸形复发。

图8骨性Ⅲ类错𬌗的去除牙代偿

A.去牙代偿前 B.去牙代偿后

引自：口腔颌面外科学（第8版）.第1版.ISBN:978-7-117-29388-4.主编:张志愿

相反，如果不进行术前正畸治疗，术中颌骨的移动阻力较大，移动量受到限制，最重要的是术后遗留的牙畸形仍不美观，即使术后再行补救性正畸治疗，其治疗难度和时间相应增加，而且治疗效果常不满意。因此，对绝大多数颌骨发育异常导致的牙颌面畸形，急功近利地采用单纯的外科手术难以获取功能和形态都满意的治疗效果。

在术前正畸治疗过程中，应多次获取石膏研究模型，并将模型置于术后颌骨预期位置上观察上下颌牙弓长宽高关系是否协调，牙齿位置与接触关系，覆𬌗覆盖情况以及有无𬌗干扰等。当术前正畸治疗结束时，应在固定弓丝上安放牵引钩便于术中颌间固定，同时进行模型外科分析制作𬌗导板。

（二）正颌外科手术

当术前正畸治疗结束后，颌面外科医师应与口腔正畸医师共同对原定手术方案再做一次评估和预测。正确的术前设计和对预定方案的顺利实施是保证手术成功的重要条件。外科医师应在术前对手术后牙颌面结构的位置关系有清楚的预见，正颌外科和一般的口腔颌面外科疾患的手术治疗不一样，不是探查性手术，没有特殊情况不能在术中任意改变手术方式。

正颌外科手术是通过牙-骨复合体的带蒂易位移植实现的，骨块所附着的软组织是移位后的牙、骨组织块存活的血供来源。因此，术中应尽量保护好软组织血供蒂，以避免牙与颌骨坏死。由于正颌外科多在口腔内狭窄视野下完成，解剖关系复杂，手术精度高，操作难度较大，因此从事这方面工作的外科医师必须经过严格的专科培训，才能保证手术的安全性和精确性。

施行精确的骨切开术是确保正颌手术成功的关键，因此，除一般手术器械外，为了保证手术的安全性与准确性，还需配备颌骨手术动力与坚固内固定系统，例如各种类型的微型骨锯、骨钻以及钛板、钛钉等。这些专用手术设备与器械的妥善配置是顺利完成正颌外科手术的一个必要条件（图9）。

图9常用正颌手术器械

A.往复锯 B.摆动锯 C.矢状锯 D.骨钻

引自：口腔颌面外科学（第8版）.第1版.ISBN:978-7-117-29388-4.主编:张志愿

（三）术后正畸与康复治疗

术后正畸治疗（postoperative orthodontics）的目的是进一步排齐牙列和整平牙弓，关闭牙列间隙；并作咬合的精细调整，最终建立起稳定良好的𬌗关系，避免或减少术后复发。术后正畸治疗时间以骨组织基本愈合，颌骨关系处于相对稳定的时期开始。目前，正颌外科手术多采用坚固内固定技术，术后约4~5周即可开始正畸治疗，同时进行以恢复颌周肌肉及颞下颌关节功能为目的的康复训练。