收藏
已收藏英文名称 ：Bell palsy
贝尔麻痹（Bell palsy）是临床上常见病因不明的急性单侧周围性面神经麻痹，有部分或完全性面瘫，两侧面部均可发生，并有自限性。以往认为是特发性的，现主要认为是病毒感染使面神经发生炎症所致。
目前其确切病因尚不明了。本病可能由某种病毒感染所引起，如Ⅰ型单纯疱疹病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、萨科奇病毒、人类免疫缺陷病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒等，其中以Ⅰ型单纯疱疹病毒最多见。病毒感染使神经鞘膜发生炎症、水肿。特别是在狭窄而曲折的面神经管内，使面神经干严重受压，并造成血循环障碍、局部贫血，而使面神经损伤，出现脱髓鞘改变。
环境改变、损伤、代谢、精神心理等因素也可导致发病。如环境因素寒冷，贝尔麻痹常在局部受冷风吹袭或着凉后发生，故可能是因寒冷波及面神经管引起营养面神经的血管痉挛，导致神经的缺血和毛细血管的损害，而发生水肿。水肿进一步加重压迫神经和阻碍淋巴与血液的流通而导致面瘫。面神经在耳内道及膝状神经节之间的迷路段缺乏神经外膜和神经外周组织，因此神经在此段最易受损伤而引致水肿。有学者认为，当机体处于疲劳及应激状态时，易发生贝尔麻痹。
也有因风湿性面神经炎、茎乳孔内的骨膜炎引起面神经肿胀、受压、血循环障碍而致病者。此外，还有学者认为贝尔面瘫可能与遗传因素有关。有报道对面神经麻痹患者行开颅手术所见，认为小脑脑桥三角的动脉环可以突然改变其位置，使内听道和脑干之间的面-听神经束由前方受压、拉长而致面神经麻痹。在血管压迫面神经处，放置一块塑料海绵或吸收性明胶海绵，使症状均有好转。故提出血管压迫是面瘫的病因之一。
病理变化主要是面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。部分患者乳突和面神经管的骨细胞也有变性。
贝尔面瘫的治疗可分急性期、恢复期、后遗症期三个阶段。
1.急性期
起病1～2周内可视为急性期。此阶段治疗原则主要是控制组织水肿，改善局部血液循环减少神经受压。此期应用糖皮质激素联合抗病毒药物治疗效果最佳。可采用地塞米松10mg静脉滴注，连续7～10天，口服泼尼松30mg/d，连服5天，渐减量停药，疗程共10～14天。联合抗病毒药疗效更佳，选用阿昔洛韦或利巴韦林口服或静滴。此外，为促进神经髓鞘修复，给予维生素B1 100mg肌注，每日1次；维生素B12 500μg肌注，每日1次，也可口服维生素B1、维生素B12。可做理疗，可给超短波透热疗法或红外线照射茎乳孔部。此时期不宜应用强烈针刺、电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。可作局部热敷，按摩。嘱患者注意保护眼睛，以防暴露性结膜炎，特别要防止角膜损害，使用眼膏，入睡后以眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动。
2.恢复期
第2周末至1～2年为恢复期。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除可继续给予维生素B1、维生素B12外，可给予烟酸、地巴唑等。并给予面部肌电刺激、电按摩等。针刺可取较多穴位，如地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴，强刺激、留针时间延长，并可加用电针。此时期患者应继续注意保护眼睛。
恢复期可根据病情进行面肌的被动和主动运动。可对着镜子按摩面肌，练习各种瘫痪肌的随意运动。大多数病例在起病后1个月至3个月内可完全恢复。药物治疗在6个月后已很少有效，但1～2年内仍有自行恢复的可能。2年后约有10%～15%的患者仍留有程度不等的各种后遗症。
3.后遗症期
2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性面神经麻痹处理。
防止面部特别是耳后部受风寒，如夏季睡觉、乘火车、汽车、坐办公室时不使耳后部长时间的受空调的冷风吹袭。
