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已收藏1.原发性胃淋巴瘤
胃是结外淋巴瘤的好发部位，约占结外淋巴瘤的70%。原发性胃恶性淋巴瘤（primary gastric malignant lymphoma，PGML）是指原发于胃、起源于胃黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，该病是一组临床表现、分期、病理类型和疗效差异性很大的疾病。PGML是除胃癌以外胃内发病率最高的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的2%～8%，占非霍奇金淋巴瘤的5%～10%，近年文献报道该病有增多趋势。PGML中较特殊的是MALT淋巴瘤，与Hp感染有关。
2.胃类癌
少见，约占类癌的3%。Ⅰ型主要表现为慢性萎缩性胃炎、恶性贫血，预后较好；Ⅱ型常与Zollinger-Ellison综合征相关；Ⅲ型散发、少见，恶性程度最高。
3.胃转移癌
少见，发病率0.2%～5.4%。X线下表现为“牛眼征”；内镜下为单发或多发黏膜下病灶，多位于胃体上部，可突出于胃腔伴坏死出血。治疗与原发肿瘤相似，以放化疗为主。
胃淋巴瘤在胃内分布与胃癌相似，即主要在胃窦部，胃的其他部分也可发生。肿瘤组织沿与表面平行的方向在黏膜层和黏膜下向周围浸润，这种肿瘤生长方式叫做表面蔓延。有时远离主要病灶的黏膜有小病灶存在，小病灶形成是胃内扩散的结果。有资料显示，早期胃淋巴瘤为多中心病灶，早期即有淋巴结转移。淋巴转移是其最主要的转移途径，一般病例伴有淋巴转移，也可直接浸润导致胰腺、网膜和血行转移。组织学分类方法很多，一般分为两类：一是低度恶性的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（low-grade gastric MALT lymphoma，MALT lymphoma），主要来源于中心细胞样淋巴细胞，相当于淋巴滤泡边缘带B淋巴细胞，肿瘤生长缓慢，病灶局限，预后较好；二是高度恶性淋巴瘤（highgrade primary gastric lymphoma，HG-PGL），主要来源于中心母细胞或免疫母细胞，肿瘤生长迅速，易于播散，预后较差。
1.原发性胃淋巴瘤
Hp阳性的MALT淋巴瘤首选抗Hp治疗，大多数患者可发现肿瘤消退，尤其当病变分期为ⅠE～Ⅱ1E者。对Hp根除无效，分期为ⅠE～Ⅱ1E的胃MALT淋巴瘤可考虑放射治疗。化疗和靶向治疗可用于各期的胃MALT淋巴瘤。而外科手术往往限于治疗穿孔、内科治疗无效的出血等并发症。
2.胃类癌
内镜下常见小息肉样、圆形黏膜下肿块，表面常呈黄色，一般可在内镜下切除肿瘤，并定期随访；对大的无蒂病变和恶性病变应外科手术切除，术后定期随访。
3.胃转移癌
治疗与原发肿瘤相似，以放化疗为主。
