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已收藏英文名称 ：hypersensitivity pneumonitis
中文别名 ：外源性过敏性肺泡炎
过敏性肺炎（HP）也称外源性过敏性肺泡炎（extrinsic allergic alveolitis，EAA），是指易感个体反复吸入有机粉尘抗原后诱发的一种主要通过细胞免疫和体液免疫反应介导的肺部炎症反应性疾病。
农民肺是HP的典型形式，是农民吸入霉干草中的嗜热放线菌或热吸水链霉菌孢子所致。吸入含动物蛋白的羽毛和排泄物尘埃引起饲鸟者肺（如鸽子肺、鹦鹉肺），生活在有嗜热放线菌污染的空调或湿化器的环境引起空调器肺等。各种病因所致HP的临床表现相同，可以是急性、亚急性或慢性。
以淋巴细胞渗出为主的慢性间质性肺炎，细胞性细支气管炎（气道中心炎症）和散在分布的非干酪样坏死性肉芽肿为特征性病理改变。
（一）胸部X线
急性期X线主要表现为以双侧中、下肺野为主的弥漫性斑片状磨玻璃影或实变。亚急性期病灶边界逐渐清晰，可见线条状浸润和网状小结节影。慢性期主要表现为以上中肺野为主的网织结节影，肺容积缩小、肺大疱，常有多发性小囊性透明区，呈蜂窝肺。
（二）胸部CT
急性期表现为两肺弥漫的磨玻璃影或广泛的肺实变影，主要分布在中下肺。亚急性期的特征表现为两肺散在的边缘模糊的小叶中心性结节（直径为2~4mm）、地图样补丁状磨玻璃密度影，以及马赛克样衰减或空气潴留。慢性期表现为两肺不规则的线样、网状或蜂窝状阴影，可伴有局部磨玻璃样改变。
（三）肺功能
急性期肺功能检查表现为限制性通气功能障碍，FVC和TLC减低。FEV1增高，肺弥散功能和动脉血氧分压下降。广泛肺纤维化的慢性阶段表现为以限制为主的混合性肺通气功能障碍。
（四）血清学检查
急性期外周血白细胞升高，ESR和CRP明显升高；IgE和血嗜酸性粒细胞一般正常。绝大部分患者血清特异性沉淀抗体增高，但只能说明有过敏原接触史，而无诊断特异性，抗体阴性也不能排除HP诊断。
（五）支气管肺泡灌洗（BAL）
BAL是确定HP患者是否存在肺泡炎的重要手段。通常支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞高达30%~70%，尤其以CD8+淋巴细胞增加明显，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞不增多。但是不能据此判断分期、病情严重程度，因其在临床表现改善后仍可增高达数年之久。
（六）肺活检
病理诊断不足以诊断HP，但为了排除其他需要不同处理的疾病，可以考虑行肺活检术。
根本的治疗措施是脱离或避免抗原接触。急性重症伴有明显的肺部渗出和低氧血症，激素治疗有助于影像学和肺功能明显改善。
