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已收藏英文名称 ：metastatic tumor of the lung;metastatic tumor of lung
肺转移性肿瘤指肺外部位肿瘤经某种途径转移到肺，有时也将肺肿瘤的肺转移归于其中。大约30%的恶性肿瘤患者在其病程中会发生肺部转移，但20%死于肺转移性肿瘤的患者不能发现原发病灶。人群中肺转移性肿瘤的发病率为6/10万。肺转移性肿瘤多发生于原发肿瘤发现后2年内，偶可有5～10年者。以血行转移为常见，颈部、纵隔及胸腔肿瘤可通过淋巴逆流方式致肺转移。几乎任何恶性肿瘤都可转移到肺，除原发肺癌自身转移之外，最常见的原发肿瘤是乳腺癌、胃肠道肿瘤、肾癌、黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤及白血病、生殖细胞肿瘤和卵巢癌。肾透明细胞癌、绒癌、Wilms瘤、骨肉瘤等常在刚出现原发灶时即有肺转移。
肺脏是全身血液进行气体交换的场所，所以循环中的肿瘤细胞容易在此定植生长。来自于胸部以及全身其他器官的原发性恶性肿瘤细胞，通过直接浸润蔓延、淋巴管系统或血液循环在肺部形成实体瘤灶。一般原发于女性生殖系统及男性消化系统者占第一、二位，软组织肿瘤也容易发生肺转移，其中以成骨肉瘤多见。病因为原发癌或肉瘤释放出恶性细胞，通过血液循环播散到肺内，逐渐生长，并出现明显的临床转移灶。
1.病史
既往肿瘤病史，注意咳嗽、咳痰及胸痛等临床症状。
2.体格检查
强调颈部淋巴结检查和肺部听诊。尤其注意对原发病灶的检查。
3.辅助检查
胸部X线平片、胸部CT（必要时增强CT）、头颅CT、骨扫描、肺功能、腹部B超。针对原发病灶的检查项目，有条件者PET检查的意义更大。
肺转移灶的治疗取决于对原发灶的处理。少数如肉瘤等肿瘤，转移只局限于肺，偶可通过切除原发和转移灶而治愈。睾丸癌、绒癌等肿瘤通过系统化疗可使肺内播散灶消失。肾癌等肿瘤如果有少数生长缓慢的肺转移灶，可切除而提高患者无瘤生存期。如果条件许可，清除原发灶和手术切除肺部转移灶是最理想的治疗目标，可辅助术前或术后放疗与化疗。两类肺转移肿瘤患者不宜于手术切除，原因之一为转移到其他器官者；二为身体状况不能耐受手术者。过去，肺转移灶切除仅限于单结节者，现在双侧和多个病灶切除也通常被外科医生接受。手术治疗患者的5年生存率可达27%～63%。手术切除后影响预后的主要因素有肿瘤类型、原发灶清除到肺转移的间隔时间、肺转移灶数目、肿瘤倍增时间、有无肺外转移及医疗条件等。对部分有选择的患者，转移肿瘤可用射频消融等姑息性治疗方法。近年来，随着放疗技术及设备的发展，三维立体定向放疗等技术也应用于转移性肺癌的治疗。
