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基本信息
英文名称 ：rickettsial disease
作者
陈瑞珍;杨英珍
概述
立克次体（rickettsia）侵入机体后随血流进入小血管内皮细胞繁殖，引起全身性血管炎，或者在白细胞内繁殖（无形体）。心肌受累时表现为间质性心肌炎，严重时可有心肌坏死。
类型
（一）落基山斑点热（Rocky mountain spotted fever）
由立氏立克次体引起，可引起心内膜炎、心包炎和心肌炎，出现心动过速、重叠型奔马律和心尖部收缩期杂音，血中心肌标志物升高，心电图可有低电压、左心室肥厚、ST-T改变、QT间期延长、心动过速（窦性、房性或交界性）和一度房室传导阻滞，超声心动图可有左心室扩大、收缩活动减弱、射血分数下降。
（二）恙虫病（scrub typhus）
由恙虫病立克次体引起，心肌炎常出现在重症患者。可有与体温升高不相适应的相对性心动过缓或窦性心动过速，心电图出现非特异性ST-T改变、一度房室传导阻滞等。暴发性心肌炎者可出现左心室扩大、心力衰竭和休克。
（三）人嗜粒细胞无形体病（human granulocytic anaplasmosis，HGA）
是由嗜吞噬细胞无形体感染外周血中性粒细胞引起，并发心肌炎者抗菌疗程应延长至30天。
（四）人单核细胞埃立克体病（human monocytic ehrlichiosis）
是由查菲埃立克体感染巨噬细胞和单核细胞引起，病初误用复方新诺明者易并发心肌炎。
治疗
除抗菌和支持治疗外，重症患者可考虑短期应用肾上腺皮质激素。
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
