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已收藏英文名称 ：painless thyroiditis
中文别名 ：寂静性甲状腺炎
无痛性甲状腺炎（painless thyroiditis），又称寂静性甲状腺炎（silent thyroiditis），由Hamburger于1971年首先报道。其临床特征为甲状腺一过性无痛性肿大与甲状腺功能异常（可出现甲亢、甲减、恢复正常三阶段）。此后发现无痛性甲状腺炎与妊娠分娩及流产关系密切，于1976年首先提出产后无痛性甲状腺炎，即产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis，PPT）。而非产后无痛性甲状腺炎又被称为散发性无痛性甲状腺炎。本病各年龄段都可发病，多发于20~50岁，男女比1∶7。
本病是自身免疫性甲状腺炎的一个类型，HLA-DR3、HLADR4、HLA-DR5为易感基因。一般认为本病是由于自身免疫异常，致甲状腺内滤泡细胞组织结构短暂、可逆地被破坏，使甲状腺激素漏至循环中，引起短暂的甲状腺毒症。随后出现一段时间的甲状腺功能减退症，因此也被认为是一种破坏性甲状腺炎。妊娠期的母体免疫系统因为对带有父系抗原的胎儿排斥最小，耐受程度达到最大，而处于适当抑制状态。产后免疫抑制解除，妊娠期间寄居于母体组织中的胎儿微嵌合细胞对抗母体甲状腺抗原的免疫反应（类似于移植物抗宿主反应）得以激活；以及辅助T淋巴细胞（Th）的类型转化（Th1→Th2）等引起的产后免疫反跳与PPT发病有一定的相关性。也有研究发现吸烟是PPT发生的危险因子。此外，胺碘酮、α干扰素、白介素、锂剂等药物均可引起无痛性甲状腺炎，但是发病机制尚未明了。
腺体内局灶性淋巴细胞、浆细胞浸润，但无生发中心淋巴滤泡形成。
甲状腺毒症期，血清T3、T4水平均明显升高，血清T3/T4＜20。131I摄取率＜5%、或摄锝率低下。大多数患者的TPO抗体、Tg抗体阳性。偶有患者出现TSH受体抗体。血沉正常或轻微升高。
无痛性甲状腺炎毒症期如症状明显，一般给予β肾上腺受体阻滞剂对症处理。对于持续甲状腺功能减退症者予以甲状腺激素替代治疗，持续6个月后判断是否有永久性甲状腺功能减退症。
