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基本信息
英文名称 ：acute suppurative thyroiditis
作者
刘红
英文缩写
AST
概述
急性化脓性甲状腺炎（acute suppurative thyroiditis，AST）是一种较为罕见的甲状腺非特异性感染性疾病。由于人体甲状腺具有完整包膜，血供丰富，组织内含有高浓度的碘离子，因此具有较强的抗感染力，一般不易发生化脓性感染。
病因学
致病菌常常是多种细菌混合性感染，如葡萄球菌与链球菌，以及革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，艾滋病、白血病、糖尿病等免疫功能低下或缺陷患者可出现真菌、肺囊虫等感染。感染途径以经梨状窝瘘（胎生期的第四鳃囊残遗段）为最多。约70%的患者为12岁以下的儿童，且大都出现在甲状腺左侧。因甲状腺细针穿刺检查或微创消融术等侵入性操作而发生坏死、囊变引起的化脓性感染则主要见于中老年患者。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
白细胞计数、血沉、C反应蛋白均明显升高。甲状腺功能多正常，如甲状腺组织破坏严重时可出现轻微的一过性甲状腺毒血症。对于甲状腺脓肿液化部位细针穿刺，可抽取到含有大量中性粒细胞的脓液，并培养出病原菌。超声波、CT等影像学检查显示脓肿样的影像。
鉴别诊断
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治疗
可用广谱抗生素进行初步治疗，明确病原体后调整抗生素种类对因治疗。脓肿液化后应施以切开引流，必要时进行甲状腺侧叶部分切除手术。一般较少出现气管梗阻、纵隔炎等严重并发症。但是如不摘除梨状窝瘘本病可能会复发。
来源
实用内科学（第16版）,第16版,978-7-117-32482-3
