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已收藏英文名称 ：radiation sickness from internal exposure
内照射放射病（radiation sickness from internal exposure）是因过量摄入放射性核素使机体受到较高剂量内照射，出现该种核素靶器官特征性损伤，并伴有类似外照射放射病的全身性表现。内照射损伤效应不仅取决于进入体内的放射性核素的量，还与核素产生的射线性质、物理半衰期长短、体内代谢动力学密切相关。α衰变的核素危害最大，β和γ衰变次之。
意外核事故或战时核袭击后在污染区停留过久，生产和使用非密封放射性物质过程中缺乏防护措施，放射性核素可通过消化道、呼吸道和完好/损伤的皮肤一次或多次进入体内，其摄入量超过相应年摄入量限值的几十倍以上，可引起内照射损伤。
1.放射性监测是最有价值的诊断手段。内污染监测主要有两种测量方法，一是直接测定全身或局部器官内放射性核素的体外测量法，它适用于释放γ射线、特征X射线和正电子等的放射性核素，如131碘、60钴、137铯等；二是对人体排泄物或其他生物样品中的核素进行分析的离体测量法，如测定尿中238铀、232钍、3氢；测定粪便中226镭、90锶；测定呼出气中的222氡含量，估算其母体核素在体内的含量等。
2.针对放射性核素在体内的选择性蓄积部位及器官，做相应的功能检查，如亲骨型核素做骨髓检查和X线骨骼摄片，亲肾型核素做肾功能检查。
1.除一般治疗和外照射放射病相同外，还应采用减少放射性核素吸收和加速其排出的特殊治疗措施，尽快尽早处理以减少内照射剂量是取得较好疗效的关键。
2.经胃肠道食入的放射性核素于摄入后4小时以内，可通过催吐、洗胃、服沉淀剂和吸附剂等方法，摄入放射性核素超过4小时应服导泻剂，以缩短核素在肠道内的停留时间和减少胃肠道内的吸收。锶、钡、镭等可用硫酸钡、磷酸三钙、氢氧化铝凝胶等沉淀剂或用吸附剂药用炭处理，褐藻酸钠对阻止锶、镭等放射性核素从胃肠道吸收有特效，预防应用优于治疗效果。
3.经呼吸道吸入的放射性核素，应及时用棉签拭去鼻腔内污染物，用1%麻黄碱滴鼻或上呼吸道喷0.1%肾上腺素溶液使血管收缩，然后用生理盐水反复冲洗。也可用祛痰剂使残留在呼吸道内的放射性核素随痰排出。
4.已沾染放射性核素的皮肤应及时用肥皂或去污肥皂（EDTA或DTPA肥皂）进行洗消；对伤口可用大量生理盐水反复冲洗，必要时尽早清创，但应根据伤口所处部位的功能、污染核素的毒性程度及污染量等多种因素加以考虑。
5.已进入体内的放射性核素，应及时选用适合的促排药物加速其从体内排出（表1）。促排治疗同时加用高渗葡萄糖、甘露醇等利尿药，有利于放射性核素迅速随尿排出，减轻对肾的损害。如3氢进入体内后，通过及时大量饮水和口服氢氯噻嗪，可使尿3氢排出明显增加。
表1 几种放射性核素的临床损害和治疗
1.改进操作工艺，改善安全防护设备，健全防护制度，严格遵守操作规程，防止放射性核素对工作人员的内污染。
2.对可能摄入放射性碘者，可预先服用碘化钾，也可服抑制甲状腺激素合成的药物。有可能吸入239钚气溶胶者，事先可喷雾吸入10%~20%喷替酸钙钠溶液。
3.按国家有关规定进行严格的上岗前、在岗期间职业健康检查，建立个人健康和剂量档案。凡有肺功能不全的慢性肺部疾病患者，禁忌从事需采取呼吸防护措施的放射工作；凡有暴露部位严重皮肤疾病患者、怀孕期和哺乳期妇女，禁忌从事开放型放射性核素操作的工作；其他禁忌证与涉及密封放射源工作的人员相同。
