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慢性外照射放射病
基本信息

英文名称 :chronic radiation sickness from external exposure

中文别名 :外照射慢性放射综合征

英文别名
chronic radiation syndrome from external exposure
病因学

人体在较长时间内连续或间断受到较高年剂量的外照射,达到一定累积剂量后引起以造血组织损伤为主,并伴有其他系统改变的全身性疾病,为外照射慢性放射病(chronic radiation sickness from external exposure),又称外照射慢性放射综合征(chronic radiation syndrome from external exposure)。 它是辐射致人类的确定性效应,其严重程度随照射剂量增加而加重,且有剂量阈值。局部放射损伤如放射性皮肤损伤、放射性白内障等,不属于外照射慢性放射病的范畴。

临床表现
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实验室检查

1.血象和骨髓象

白细胞数量的变化是接触射线后最常见的表现,是较简便而实用的客观诊断指标之一。白细胞总数可逐渐降至正常值以下,以后波动于正常值下限,或无感染情况下逐渐增至11.0×109/L以上,持续时间较长,而后降至正常范围内波动,但多数仍偏低,以粒细胞减少为主。

血小板减少一般较白细胞减少发生迟,少数患者可仅见血小板减少。

骨髓检查早期无明显变化,稍晚期可有粒细胞系为主的增生低下或成熟障碍和巨核细胞减少、有丝分裂指数下降、畸形分裂细胞增多等。

2.染色体检查

外周血淋巴细胞染色体畸变分析是检测辐射损伤较为敏感的指标。稳定性染色体型畸变率增高而又没有其他影响因素,应考虑受到一定剂量慢性照射的可能。

3.眼晶状体检查

射线对晶状体的损害为具有形态特征的后极后囊下皮质混浊,形成放射性白内障,可出现不同程度的视力障碍。

4.内分泌系统

部分患者后期可有肾上腺皮质功能减退,甲状腺功能减退。精液检查和阴道涂片细胞学检查也可显示功能减退。

诊断
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鉴别诊断
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治疗原则

暂时脱离射线或调离放射性工作。各种血细胞减少和出凝血障碍,按血液病相应原则处理。给予维生素C、维生素E、含硒药物及有清除自由基功能的中草药(如五味子)等有助于机体康复。

预防

1.放射工作人员应严格遵守操作规程和防护规定以减少不必要的照射。妊娠的最初3个月应避免接触射线。

2.按国家有关规定进行严格的上岗前体检。血液系统疾病、活动性肺结核、糖尿病、肾小球肾炎、内分泌系统疾病等,均属接触射线禁忌证。

3.放射工作人员在岗期间,定期进行健康检查,建立个人健康和剂量档案,并与上岗前比较,以判断其从事放射工作的适任性。

作者
邵松生;陈红红
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
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