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基本信息
英文名称 ：cyanide toxicity
概述
吸入性氰化物中毒主要见于事故或意外，主要化学物为氰化氢。亚铁氰化物和铁氰化物一般条件下是低毒的，但在加热或遇酸作用后能生成剧毒的氰化氢。
毒作用机制
氰化氢通过呼吸道进入体内后析出氰离子，迅速与细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，阻止了氧化酶中三价铁的还原，也就阻断了氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧，形成细胞内窒息。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
氰离子在体内易与三价铁结合，在硫氰酸酶参与下再同硫结合成毒性很低的硫氰酸盐从尿排出。高铁血红蛋白形成剂和供硫剂联合应用可达到解毒目的。
急性中毒时治疗：
1.使患者迅速脱离中毒现场，眼污染时用大量清水冲洗。
2.立即将亚硝酸异戊酯1~2支放在手帕中压碎，给患者吸入15~30秒，间隔2~3分钟再吸1支，直至静脉注射亚硝酸钠为止。
3.立即用 3%亚硝酸钠 10~15ml，加入 25%葡萄糖液20ml，静脉缓慢注射，不少于10分钟。注射时注意血压，如有休克先兆，应停止应用本药。
4.紧接着用同一针头，以相同速度注入50%硫代硫酸钠溶液20~40ml。必要时可在1小时后重复注射半量或全量。轻度中毒者单用此药即可。
5. 4-二甲氨基苯酚（4-dimethylaminophenol，4-DMAP）和对氨基苯丙酮（P-aminopropiopheaone，PAPP）为高铁血红蛋白生成剂。轻度中毒口服4-DMAP及PAPP各1片；较重中毒立即肌内注射10%4-DMAP 2ml；重度中毒立即用10%4-DMAP 2ml肌内注射，50%硫代硫酸钠溶液20ml静脉注射，必要时1小时后重复半量。4-DMAP和PAPP效价高，作用快，副作用小。应用4-DMAP和PAPP者严禁再用亚硝酸类药品，防止高铁血红蛋白形成过度（发绀症）。
作者
邹和建
来源
实用内科学,第16版,978-7-117-32482-3,2022.06
