收藏
已收藏英文名称 ：botulism
中文别名 ：肉毒中毒
肉毒杆菌食物中毒，简称肉毒食物中毒（botulism），是进食含肉毒杆菌（Clostridium botulism）外毒素的食物所致的急性中毒性疾病，属于肉毒食物中毒的一个类型。肉毒食物中毒一般分为4种类型：食入性肉毒食物中毒、婴儿肉毒食物中毒、创伤性肉毒食物中毒和吸入性肉毒食物中毒，均以神经系统症状为主要表现。
肉毒杆菌系严格厌氧的革兰氏阳性梭状芽孢杆菌。其芽孢耐热力极强，在沸水中可生存30分钟至20小时，干热180℃需5~15分钟、湿热100℃ 5小时以上方能将其杀死。10%盐酸经1小时和20%甲醛经24小时才能使芽孢死亡。肉毒杆菌滋生于土壤内，存在于家畜粪便中。臭豆腐、火腿、腊肠、罐头或瓶装食物被肉毒杆菌污染后，于缺氧情况下可大量生长繁殖而产生外毒素，人摄食后即发生中毒。按外毒素抗原性不同，可分为A~H等8型，引起人类疾病者主要为A、B和E型。肉毒杆菌外毒素是一种嗜神经毒素，对神经组织亲和力以A型为最强，死亡率最高。该毒素不耐热，80℃半小时或煮沸10分钟即被破坏，暴露于日光下也会迅速失去其毒力。毒素在干燥、密封和阴暗的条件下，可保存多年，故被肉毒杆菌污染的罐头食品中的毒素可长期存活。
（一）传染源
家畜是主要传染源。肉毒杆菌存在于家畜肠道，排出后芽孢可在土壤中保存相当长的时间，仅在缺氧情况下才能大量繁殖。
（二）传播途径
①食物传播：腌肉等腌制品、罐头食品、发酵馒头、家制臭豆腐和豆瓣酱等被肉毒杆菌污染，其外毒素可致病；②偶可由伤口感染而致病；③病菌偶可污染食品如蜂蜜，被婴儿摄入后，在胃肠道经繁殖产生的大量外毒素可致病；④呼吸道：吸入含有外毒素的气溶胶而引起。
（三）易感人群
本病好发于夏秋季，各年龄、性别人群均易感。病愈后不产生免疫力。患者无传染性。
肉毒杆菌外毒素经胃和小肠上段吸收，通过淋巴和血液循环到达脑神经核、运动神经突触和胆碱能神经末梢，抑制神经传导介质乙酰胆碱的释放，使肌肉不能收缩而发生瘫痪。
婴儿肉毒食物中毒的发病年龄一般小于9个月，婴儿摄入肉毒杆菌芽孢或繁殖体，虽不含肉毒杆菌外毒素，但病菌可在婴儿肠道内大量繁殖并产生外毒素，经肠黏膜吸收后致病。
（一）抗毒素治疗
及早给予多价肉毒抗血清，在起病24小时内或瘫痪发生前注入最为有效。每次缓慢注入5万~10万U，静脉缓慢注射及肌内注射各半量。必要时6小时后重复1次。抗毒素注射前必须作皮肤过敏试验，如为阳性必须脱敏后再作治疗。
（二）支持及对症治疗
病初确诊或拟诊为本病时，应立即用5%碳酸氢钠或高锰酸钾（1∶4 000）洗胃，服泻剂并行清洁灌肠以清除毒素。患者应安静卧床休息，注意保暖。咽喉部有分泌物积聚时用吸引器吸出。呼吸困难者给氧，必要时进行人工呼吸。吞咽困难者用鼻饲或静脉滴注营养剂。发生肺炎等继发感染时给予有效的抗菌药物。
婴儿肉毒食物中毒主要为支持和对症治疗。
严格管理食品，尤应特别重视罐头食品、火腿等腌腊食品、发酵豆、面制品的卫生检查。禁止出售与食用变质食品，正确的食品消毒是预防本病的关键。
