英文名称 ：cleft lip

中文别名 ：兔唇

唇裂（cleft lip），又名兔唇，常在一侧鼻孔的中央直下方，单侧或双侧，唇裂大小不一，大者可至鼻孔，影响鼻软骨、鼻中隔及齿槽。唇裂为常见的先天畸形，可单独发生或与腭裂并存。如不合并腭裂，单纯唇裂一般不影响喂乳。

1.遗传因素

（1）多基因遗传的亲属患病率受群体患病率的影响，也就是说亲属患病率随群体患病率的增高而增高，但两者之增高不成正比例；另外亲属等级也有影响，其关系越密切，患病率越高。当唇裂或唇腭裂的群体患病率为0.1%时，一级亲属的患病率为4%，二级亲属的患病率则为0.7%，三级亲属则为0.3%；患者性别也有影响，例如唇裂及唇腭裂，男性患者比女性多，男性患者的子女比较容易同时发生唇裂和腭裂；第四是患者病情有影响，患者病情越重，其亲属的患病率越高。如果唇裂患者子女患病率为3.5%，唇裂伴腭裂患者的子女患病率则为6.1%；第五是家庭中已有患者人数的影响，也就是一个家庭一胎患唇腭裂时，二胎子女的患病率明显高于群体患病率。已有两个患儿患唇腭裂时，以后的子女患病率又高于已有一个患儿的子女的患病率，也就是说随着已有患儿数目的增加，以后再出生的子女患唇腭裂的患病率不断增加。

（2）近亲结婚的影响：近亲结婚所生子女的多基因遗传病患病率高，一般较正常人所生子女的多基因遗传病高出50%～100%。

（3）种族因素：多基因遗传病的患病率与种族有密切关系，据报道黑人种患腭裂比其他人种低，仅占0.4%，白种人占1‰，日本人约占3%

（4）与双生子的关系：在双生子中，多基因遗传病在同卵双生子中的患病一致率高于异卵双生子，如同卵双生子唇裂或唇腭裂的一致率为42%，异卵双生子仅为7%。

2.环境因素

（1）营养的影响：有人作过试验：母鼠食物中缺乏维生素A、E时，其幼鼠常有唇腭裂发生，临床上观察到在妊娠早期，怀孕三个月内，如有营养不良，缺钙、磷、铁和维生素A、B、C、D、E等，则生出的婴儿患有先天性畸形较高。因此孕期给一些维生素B6及B12可以降低腭裂的发生率。但是，相反如乱用维生素也有害。例如有人在动物实验中给过量的维生素A，更可促使胚胎腭突过早地上皮化而使腭突不能融合而出现腭裂。有些妇科疾病也能影响胎盘供血，造成局部营养不良，发生先天性畸形。

（2）内分泌因素：内分泌因素可诱发腭裂的发生，有人作过实验：在一组小鼠孕期的第13～15天内各注射一定剂量的地塞米松，生下的小鼠82%有腭裂，对照组则没有这种现象。

（3）药物的影响：有报道在妊娠期间的妇女，因伤风感冒而服用了四环素，水杨酸类的解热镇痛药者，生下的婴儿30.14%患唇腭裂。抗癫痫药、抗麻风类药、安眠药、反应停等都可致胎儿腭裂畸形。因而表明某些药物在妊娠期间能促使产生先天性畸形。还有人报道，妊娠期间接触杀虫剂、除草剂等农药也致胎儿发生腭裂畸形。

（4）生物因素：妊娠早期如感染病毒，例如风疹等，胎儿可有唇裂或其他畸形。主要是通过胎盘而使患处血管结构发生异常，使营养供应缺乏，影响正常发育而发生畸形。

（5）精神因素及损伤：精神紧张及精神的不良因素刺激，促使体内肾上腺皮质激素的分泌增加，妨碍胚胎中胚层组织的发育，限制成纤维细胞的生长，降低胶原纤维性能而导致腭突在融合时发生不融合而成腭裂。其他内分泌失调也能产生腭裂后代。有些损伤可导致孕妇阴道出血，可影响胎儿发育。例如有些不完全流产的刺激，加重胚胎的损害，影响胎儿的发育，可使胎儿发生腭裂。

（6）物理性因素：长期接触放射线或激光或微波的孕妇，或者在妊娠三个月内胎儿各胚胎突处于发育及融合时期，此时如接受大量X射线或其他射线的照射，婴儿可发生唇腭裂等畸形。

（7）烟酒的影响：在吸烟和饮酒的人群中，婴儿唇腭裂的发生率较不吸烟饮酒的人群发生率高。

唇裂诊断无困难，要点在于分类。宋儒耀分类法如下：

1.单侧唇裂（左侧多见）

（1）Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部裂开，亦称红唇裂。

（2）Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，鼻底完整。Ⅰ、Ⅱ度唇裂亦称不完全唇裂。

（3）Ⅲ度唇裂：上唇至鼻底全部裂开，亦称完全性唇裂。

2.双侧唇裂

（1）不完全唇裂。

（2）完全唇裂。

（3）混合型唇裂：一侧为完全性唇裂，另一侧为不完全性唇裂。

3.唇隐裂

唇部肌层断开，皮肤黏膜连续。 

唇腭裂的治疗原则是综合序列治疗。国际上通行的是包括口腔颌面外科、整形外科、口腔正畸、儿童口腔科、耳鼻喉科、儿内科、心理学、语音病理学等有关学科医生组成治疗小组进行会诊，共同制订序列治疗计划，在患者恰当的年龄，按照一定的程序对唇腭裂患者进行全面的治疗。治疗包括术前正畸治疗、唇裂修复、腭裂修复、术后正畸治疗、牙槽突裂植骨、听力监测、语音训练、心理治疗等，从而达到功能、形态及心理状态相结合的满意的治疗效果。

唇腭裂序列治疗的程序和基本内容：

1.手术前治疗

对患儿家长提供咨询和指导喂养；术前正畸由口腔正畸医师实施（出生后2周）。

2.唇腭裂的手术治疗时机

单侧唇裂（3~6个月），双侧唇裂（6~12个月），腭裂（10个月至2岁），由口腔颌面外科及整形外科医师实施。

3.腭裂术后语音评价及语音治疗

结构性语音障碍需手术修复，功能性语音障碍需语音训练治疗，由口腔颌面外科医师及语音治疗师联合实施（4~6岁）。

4.唇腭裂继发畸形的二期手术治疗

唇裂术后唇畸形的修复治疗，腭裂术后腭咽闭合不全的手术治疗，由口腔颌面外科及整形外科医师实施。

5.唇腭裂患者的牙槽嵴裂植骨术

9~11岁时进行。